高州经验：重“心”起航，办大病不出县的平价医院

　　2013年初，“回扣门”事件把本是“风景一片大好”的高州市人民医院推向了风口浪尖，随着事件的持续发酵，高州市人民医院付出了惨痛的教训，1-5月所有的业务指标、门诊、急诊、手术、住院都是两倍数的下降，下降速度之快、持续时间之久，让不少业界人士发出一声叹息：“难重来”，短短一年过去，高州市人民医院却交出了一份更为漂亮的成绩单，“所有的业务指标达到历史新高，门诊量突破了100万，住院量达到9.7万人次，同比增长1.4万人次，增长16.9%，相当于增加一个2甲医院的一年住院规模”，给予那些曾今不看好的人一记响亮的回击。

　　一年时间，是怎么让本已折戟沉沙的高州市人民医院再现辉煌？基本实现大病不出县的目标？在高州市人民医院获得2014“中国县级医院·竞争力100强”之际，我们请来高州市人民医院新任掌舵人王茂生院长为我们详细道来。

高州市人民医院 王茂生 院长

　　办病人需求至上，办大病不出县的平价医院

　　国家新医改明确指出，要求90%的就诊率在县级医院，实现大病不出县的目标，什么是大病？王茂生院长说道，“我们界定的标准是三甲医院重点专科规定的大病我们都能开展，医保规定的22个病种我们都能有效治疗。”

　　据了解，高州市人民医院有四成的病人是高州以外的，心脏病人则是8成以外是高州以外的病人，而茂名的三个县只有高州医院达到了县域90%以上的就诊率，住院就诊率是96.2%，，

　　如何做到的大病不出县？王茂生院长认为主要归功于是省县技术对接，优质的医疗资源下沉县域是关键，县级医院专科能力也就是品牌专科建设是核心。

　　选择专科起点 切入点非常重要

　　县级医院专科要发展，甚至要成为重点专科，王茂生认为，首先这个专科有带头作用，辐射广、能形成优势群体。目的不只是为了建一个专科，搞尖端技术吸引病人；而是以其为龙头和依托，充分发挥其示范作用和技术辐射作用，带动全院其他学科的建设和发展，为医院的全面发展奠定坚实基础。

　　以高州市人民医院选择心外科为例，，它从基础理论到临床实践，从诊断、检验、影像到满嘴、手术、重症监护等技术，都要求有很宽的知识面，代表了医院的综合实力。

　　谈到为何当初选择心外科作为专科起点，在短短的十几年间如何让心外科迅速成长，王茂生院长表示，我们立足资源、技术、文化、政策，“四位一体”打造。

　　资源：高州人口170万，心脏病最为常见，病源丰富；由于地地处山区，远离大城市，对于心脏病患者来说就医极为不便；由于高州欠发达，以农业为主，农民是患者主体，收入低，缺钱治病，甚至因病致贫，因此群众就近治大病治好病的需求大而强；但是心脏手术在当时县级医院是禁区，所以有市场。

　　技术：高州市人民医院决定直接对话省部级医院，为何不就近选择市级医院，王院长表示，首先医院市县地域相近，技术差距不大；病源基本相同，竞争同质化；受制利益考量，活力不足。其次省（部）级医院掌握最先进技术，技术下沉没有市县间利益考量，有望实现省县技术一体化，县域群众真正就近就地治大病。

　　直接学习最为先进的技术，与省部级医院直接交流，每个县级医院都希望能这样做，但是就算现在能开展的也在少数，为此，高州市人民医院决定“人才入县”。“主要就是‘一借一长’，借外脑（请进来）柔性引入人才：请省部级医院各个专业领域的专家来院指导手术，美国圣约瑟夫仁慈医院BobbyK.Kong博士前来讲学手术，美国纽约大学心胸外科教授前来讲学。长内功（送出去）培养本土人才：我们送出去的人才有到阜外心血管病医院、首都医科大学附属北京天坛医院、上海市儿童医院、广东省人民医院、中山大学附属第三医院、南方医科大学南方医院”王茂生院长说道。

　　“在技术人才引进的同时，县级医院一定要建立公正公平的学术平台，这是目前很多县级医院忽视最终导致专科发展虎头蛇尾的主要原因。”王茂生院长提醒道，为此高州市人民医院

　　奖金配向临床一线倾斜、向高技术高风险岗位倾斜，提升技术人才积极性和忠诚度。014年医院人才情况博士硕士从26-42增长61.5%。副高及以上增长10.1%

　　文化：专科品牌的生命力需要文化来支撑，而高州市人民医院决定从好心出发，办平价医院。

　　政策：在塑造专科品牌上，有时政策比资金更重要，高州市人民医院无疑有着自己的优势，高州市政府20年前就给予高州医院相对充分的人权、财权、物权和决策权，已经在一定程度上实现了如今医改要求的“医院所有权与经营权分离”，高州医院的品牌战略实施才有了根本的“制度空间”。

　　品牌专科带动其它科室的发展

　　总所周知，心外科已成为高州市人民医院的“形象品牌”，但王茂生认为，医院还需结合现有人才与技术基础，在瞄准需求（从当地高发病出发，从适宜就近治疗的急重病出发，如胸外科、骨外科、神经内科）、评估前景（从业务量及治疗探索的热点出发，如肿瘤科）和整体规划（学科之间的相互促进和完善，如重症医学科）支撑下复制心外科成功经验模式。

　　十几年的耕耘，“由点带面”，高州市人民医院专科建设获得突破，在原有心外科为省医学特色专科以及骨外科、神经内科为省临床重点专科的基础上，新增胸外科为省临床重点专科，重症医学科为省重点扶持建设临床专科，医疗技能得到全面提高，

　　如何增加品牌的生命力？

　　优势项目的产生，需要有扶植、完善、提高，直至患者认知接受的过程。人才团队的形成，需要引进、培养、组合、磨合，直至发展良好的管理和技术应用状态，但是除了技术人才外，还需要服务、公益、平价等载体不断丰富品牌的内涵，增加品牌的生命力。

　　为此，近几年，高州市人民医院把星级服务考评范围扩展到全院员工，使患者来到医院有家的感觉。据不完全统计，去年全院拒收红包172个，合计金额10.7万多元。另外，在政策许可下全面提高职工的工资和福利津贴，还对考入大学的职工子女给予重奖，对困难的职工子女进行资助。

　　其次打造平价医院，通过节约资源，控制医院运作成本，严控大处方、大检查，坚持走平价路线，实现低收费。打造仁爱医院，医院去年下半年筹集用于公益救心的爱心款达到412万元，其中医院投入的善款282万元，受惠患者近500人。院领导带头为免费救心活动献血，共献血10000毫升。同时，医院大力做好扶贫双到下乡义诊，为边远山区血液透析患者实行专车免费接送。

　　面对新的一年，王茂生表示，以四好一平（即是技术好、服务好、设备好、机制好、收费平）的高标准，全力打造好五个医院即是廉洁医院、和谐医院、平价医院、仁爱医院、品牌医院），为群众提供满意的医疗服务，切实维护好病人的利益，实现社会效益和经济效益的双丰收。