王存川：肥胖爆炸式增长 科学减重势在必行

　　走在路上有没有发现胖子越来越多？据了解，全球肥胖呈爆炸式增长，有近1/3的人超重或肥胖，而中国超重或肥胖更达到惊人的43.6%。暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）副院长、肥胖与代谢病外科主任王存川指出，国人对肥胖存在一定的误解，认为肥胖并不是病，其实一旦肥胖，糖尿病、三高、呼吸睡眠暂停、骨关节炎等一系列并发代谢病会接踵而来，科学减重势在必行。

　　指导专家：王存川，教授，医学博士，博士生导师，现任暨南大学附属第一医院（华侨医院）副院长、普外科主任、肥胖与代谢病外科主任，是国内最早开展腹腔镜胃旁路手术等各种减重手术的专家，已经积累了数百例经验，成功完成了BMI为90的中国第一胖的腹腔镜胃旁路手术。在通过微创腔镜手术治疗重度肥胖症与糖尿病等代谢疾病、甲状腺疾病、胃肠道肿瘤、腹壁疝、肝胆脾胰疾病方面处于领先水平。

　　您胖不胖？

　　由于生活水平的不断提高，全球的肥胖形势日益严峻。尤其是以中东为代表等亚洲地区肥胖增长非常快，我国由于饮食西化、活动减少等原因，“吃出来”的问题也十分突出。王存川坦言，在他行的减重手术患者中，80%以上是吃胖的。然而，肥胖和肥胖症并不一样，哪些人才算真正的肥胖呢？

　　目前，肥胖症最常用的测定方法就是体重指数(Body Mass Index，BMI)。BMI的计算方法是“体重(kg)/身高2(m2)”。BMI小于25属于正常，25~28属于超重，超过28则属于肥胖症。

　　胖子会胖死吗？

　　许多人认为，胖仅仅影响的是外观形象，其实不然。肥胖，是各种疾病的“温床”，会导致一系列的相关疾病，甚至死亡。研究显示，肥胖症会使患者的预期寿命平均减少6-7年，其中严重肥胖症（BMI>40）使35岁以下男性预期寿命减少20年，35岁以下女性减少5年。

　　由于脂肪细胞的增加，肥胖症患者容易患上糖尿病、癌症、心血管疾病、高脂血症、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、不孕不育等并发代谢病；而由于脂肪体积的增加，骨关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、社交障碍等疾病也会随之而来。特别是以向心性肥胖为主的亚洲人群，腰围大，肥胖控制不住，就容易被代谢病（代谢综合症）“盯上”。代谢综合征是一系列代谢异常的组合，常包括2型糖尿病、高血压、高脂血症(高胆固醇血症以及高甘油三酯血症)、 高尿酸等。

　　王存川感叹道，已经有多位预约了手术的大胖子们还没等到手术的到来，就因各种并发症被夺走了生命。他提醒，除了BMI指数外，体脂比、腰围、血糖、血压、血脂等指标出现异常，或睡觉打呼噜、骨关节无端疼痛发炎，都要引起注意。

　　胖子该如何减肥？

　　既然肥胖危害如此巨大，那么胖子们应该如何减肥呢？据了解，目前治疗肥胖的方法主要是自我控制（饮食、运动等）、内科治疗、外科（手术）治疗。王存川指出，BMI超过35的肥胖症患者很难通过自我控制来减重，若内科疗效不太理想，可以在医生指导下考虑手术治疗。

　　据了解，减重手术可以持续、显著地降低患者体重，术后一年平均体重降低31kg以上；相比不接受手术者，减重手术可降低糖尿病风险83%，胃旁路术后2年糖尿病缓解率为75%；78.5%以上的患者改善了高血压症状，70%以上的高血脂得到改善；此外，睡眠呼吸暂停、合并肥胖的多囊卵巢综合症、下尿路症状、骨关节炎等并发症都有不同程度的缓解。

　　我国自2000年后就开展了各种微创减重手术，经过优胜劣汰，目前主流的减重手术是胃旁路术和袖状胃切除术。王存川指出，去年全国100多个医院共开展了5千多例减重手术，手术并发症均控制在1%以下，但由于开展时间不同，各个医疗结构的减重外科水平参差不齐。一般来说，每年完成减重手术100例以上的医疗机构技术成熟，每年50例以上属于比较成熟，目前技术比较成熟的医疗结构主要集中在广州、上海、北京等部分医院。

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