母胎血型不合胎儿严重贫血 宫内输血5次保住胎儿

　　一般来说，妈妈与胎儿的血型是否相同都不会影响母子的健康。然而，近日一位多次死胎的孕妇再次受孕成功，却因血型与胎儿不合引发腹中胎儿严重溶血性贫血。所幸通过5次宫内输血，缓解了宫内宝宝的贫血问题，成功保住了胎儿。据中山一院胎儿医学中心主任方群，这是国内首例通过多次宫内输血治疗母胎MN血型不合所致宫内溶血性贫血。

　　夫妻M血型不合 3次怀胎均失败

　　目前人类血型系统共有29种，人们比较熟悉的是红细胞ABO血型系统、Rh血型系统。而MN血型是继AB0血型后被检出的第二种与AB0血型独立遗传的血型，由于临床较少检测，许多人都不清楚自身的MN血型，上述的孕妇亦是如此。

　　32岁的刘女士（化名）以前曾怀孕三次，但都因为“宫内死胎及水肿胎”、“胚胎停育”先后引产两次、流产一次，到多家医院就诊都查不出死胎原因。2012年，患者夫妇到中山一院咨询胎儿医学专家方群教授，方教授给他们检查后发现双方MN血型不合，妻子是NN血型，而丈夫是MN血型，而且妻子的抗M-IgG抗体呈阳性。

　　方群解释道，如果胎儿遗传了父亲的M抗原，M抗原通过胎盘进入母体循环，产生抗M抗体。抗M-IgG抗体能够通过胎盘进入胎儿血循环与胎儿红细胞结合，破坏红细胞，引起胎儿贫血、水肿和生后短时间内出现黄疸，甚至发生宫内死胎。“一旦怀孕致母体产生抗M-IgG抗体，并出现胎儿水肿，母亲以后怀孕过程中如果再发生母胎MN血型不合，抗体产生的时间、胎儿水肿或死胎发生的孕周会越来越早，胎儿很难存活。”

　　5次宫内输血终于保胎 多次死胎夫妻查查血型

　　去年，刘女士第四次怀孕成功，妊娠前检查抗M抗体水平是1：64，但孕17+周复查抗体升高到1：256，孕21周超声检查发现胎儿可能出现严重贫血，经脐带穿刺确诊胎儿重度贫血（血色素50克），“不马上输血，胎儿可能一周之内就没了，”方群说道。

　　经过5次紧急宫内输血治疗，胎儿稳定发育，到孕36周时，孕妇通过剖宫产顺利生下一名男婴，出生体重2.57Kg。婴儿出生后，专家又分别在出生后的第一天及一周后各输血一次，近日婴儿已康复出院。

　　据了解，胎儿溶血性贫血常常由母胎血型不合导致，是胎儿水肿及宫内死胎的常见原因，多见于母胎Rh血型不合，而MN血型不合引起胎儿宫内溶血性贫血十分罕见。方群提醒，若多次怀孕均为不明原因水肿胎、死胎，最好到大医院查查血型。（通讯员：李绍兵 彭福祥）