生命开不起玩笑，这些救助原则必须get！

　　8月12日23时34分6秒，天津滨海新区港务集团瑞海物流危化品堆垛发生火宅爆炸，第一次爆炸近震震级约2.3级，30秒后，第二声巨响，爆炸近震震级约2.9级，相当于21吨TNT，达到一枚微型战术核武器的爆炸当量。现场多处冒烟，还有明火未扑灭，出现数十层楼蘑菇云，十数公里外震感强烈。

　　天津爆炸事故为城市安全敲响警钟。经济快速发展，对城市管理与法律法规的有效执行落实都提出了严峻考验。无论是自然灾害、还是人为灾难、甚至恐怖袭击，都会给城市人身财产安全都带来巨大损失，也引发国际、国内高度关注。在天灾人祸面前，生命极其脆弱。

中华医学会灾难医学分会主委、上海市东方医院院长刘中民

　　近几年，地震、燃烧、爆炸、车祸、踩踏、等突发事故在各地时有发生。然而，灾难事件的医疗救治时间相当紧迫。1个医生要面对批量伤员，治疗地点、治疗设备都与院内救治差别巨大。这就对医院、医务系统应对灾难救治提出要求。因为灾难救治的日常管理、医疗次序，都属于非常规医疗。做好批量伤员的救治准备，医院要有预案、有流程、有训练。那么，灾难现场的医院、医疗体系具体应该怎么做呢？中华医学会灾难医学分会主任委员、同济大学附属东方医院院长刘中民给你支招！

　　关于灾难现场救助原则：

　　一、即时：平时做好抢救批量灾难伤员的预案及抢救流程。事故发生时医院及时动员，召集医务人员即时返院。

　　二、拣伤：医护人员要具备拣伤分类的基本技能。先重后轻，并按照批量伤员的救治流程，科学施救。

　　三、备灾：每个城市都应设置专门备灾医院，或在每家医院中预留备灾空间：分出绿、黄、红、黑区，分类救治，有利于短期内集中有效的资源。

　　四、分类：火的烧伤与化学品爆炸后溅到皮肤上的烧伤，抢救治疗方案是不同的。对于腐蚀性烧伤，要做好创面冲洗。此外，烧伤伤员在现场要进行气管插管，再进行转运，否则转运过程中，伤员很可能不是死于创伤而是死于气道烧伤。

　　五、评估：对于伤员的全身评估极其重要。伤情是在内脏、头颅、还是肌肉损伤的治疗方式具有差异。科学评估后，专科医生才可以跟得上。

　　六、组织：医院要有足够的血浆代用品，烧伤带来结皮肤病表面缔组织损伤和体液大量丧失，必须用血液等进行复苏治疗。这个过程中最重要的是，科学评估，有序救治，急中力量，重要救治，关键是组织。

　　七、动员：动员全社会力量参与救治。及时召集外院或全市、全国专家进行救治。召集各院专家，伤员不动、医生动，先稳定生命体征，再考虑二次转运。不搞“个人英雄主义”。

　　八、管理：政府的指挥管理不可忽视。在最短的时间内组织相关部门、调动有效资源、甚至要保持道路通畅尤其是120急救车辆的通畅，给灾难现场伤员转运留下空间，至关重要。

　　九、心理救援：不止是对伤员的心理救治，还有伤员家属、目击者、施救者，甚至是现场组织救援的政府官员，对他们进行心理治疗与干预，而且这是一个长期的过程。

　　十、康复：治疗的同时要考虑康复。灾难救治不是即刻的问题，有准备、有预案、有流程、有训练、有物资储备，必须科学有序的进行拣伤分类、重点救治，包括心理干预及康复。

　　灾难现场救治须知：

　　现场救治仪器短缺、救治人员也可能经验不足，这些因素直接影响到伤员的后续救治。对于灾难现场烧伤、爆炸伤治疗需遵循以下原则：

　　1、快速、正确判断伤情。现场是救命，不是治病，是先进行气管插管还是先进行开放性损伤、烧伤、胸腔、颅脑伤的抢救？救治顺序直接导致伤员能否活下来。

　　2、对于失血过多、心脏损伤、心跳停止、血压降低的伤员，优先进行心肺复苏。

　　3、对于暴露器官的救治，如开放性骨折等，要马上封闭创口。对于其他伤口，止血、固定、包扎，灾难现场的木板、木棍，都可以临时作为夹权、支具来使用。

　　4、对于创面：可用干净的被单将创面包裹起来，再送医院。

　　伤员转运须知：

　　事故发生后，伤员一般会被聚集在离现场最近的医院，这种情况多见但并非最有利于抢救。对于灾难现场伤员的转运需遵循以下原则：

　　1、现场指挥的重要性。灾难现场的指挥应熟悉全市医疗资源分布，提高抢救的存活率。

　　2、以生命为先。如果批量伤员集中于某家医院，需立即调集全市甚至全国专家，优先稳住生命，再对患者进行二次分流。

　　3、寻求支援。接纳批量伤员的医院应及时向外发布信息，申请资源，绝不可凭“一己之力”。

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