食管穿孔险要命 医生妙手化险情

　　日前，仁济医院耳鼻喉科成功救治一例颈段食管穿孔伴双侧颈部脓肿患者，这也是该科在一年中救治的第三例重症颈段食管穿孔病例，患者术后恢复良好，病情稳定。据悉，重症食管穿孔病例的死亡率在60%以上，而我院救治病例无一死亡的成功则得益于科室在颈段食管外科的丰富诊疗经验。

　　患者张阿婆今年69岁，因吃红枣卡住喉咙，咽喉部疼痛多日无法缓解，遂来我院就诊，经过检查发现颈段食管异物——枣核，更为严重的是这枚枣核已导致患者食管左、右侧壁穿孔，并引发了严重的双侧颈部脓肿。因该异物嵌顿于颈段食管，周围毗邻气管、甲状腺、喉返神经等重要组织器官，可谓险象环生。

　　当晚，我院耳鼻咽喉科医生即为其进行了急诊手术，先利用硬管食管镜经口腔取出枣核，再切开颈部，引流食管壁穿孔处周围的脓液、切除腐败的甲状腺以及坏死食管壁组织。术中发现患者双侧喉返神经由于炎症反应出现水肿、粘连，但为了患者术后更好地康复，依然予以保留。据参加抢救的手术医生介绍，像患者张阿婆这样的颈段食管异物伴发穿孔，并导致双侧颈部脓肿在临床上非常罕见，此类病例不仅需要在食管镜下进行异物取出，更重要的是需要切开颈部进行清创处理，尽可能保留正常的喉返神经等组织器官。

　　医生提醒，食管异物是常见的耳鼻咽喉科疾病之一，如果误咽鱼刺、骨片、枣核等异物，应及时就诊，通过检查来判断是否有异物以及异物存留位置，切忌采用自行抠挖咽喉或吞咽饭团、菜梗等方法，因为这些行为可能会导致异物嵌顿到更深的位置，还可能导致食管穿孔、化脓。因此，遇到异物梗喉请及时就诊，切勿轻信“偏方土法”，以免造成严重后果。

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