仁济医院副院长狄文： 让不同的医院做不同的事情

　　看病贵、看病难的问题让分级诊疗的呼声又响了起来。市政协委员、上海交通大学医学院附属仁济医院副院长狄文坚决主张推行分级诊疗制度。他坦言，实行分级诊疗，让不同的医院做不同的事情，才能有效缓解大医院的看病压力。

　　“现在一到冬季，儿科医院就爆棚，孩子感冒发烧排上几个小时去看病已成为常态，但其实大多数孩子的发烧都是感冒引起的，去就近的社区卫生服务中心完全可以解决问题，甚至不去医院，在家多喝水吃药自己也能好。一发烧就往儿童专科医院跑，完全没有必要。”

　　狄文表示，其实有至少60%的病完全可以在基层医院处理解决，只有10%不到的疑难杂症才需要去大医院。但是由于老百姓的观念问题，导致生了病都爱往大医院跑。

　　狄文认为，分级诊疗制度的实现，可通过两种手段来调控。

　　一种是从制度上规定，比如规定病人不能自己去三级医院看病，而是先去社区卫生服务中心看病，碰到解决不了的疑难杂症，再由社区卫生服务中心转到大医院就诊。

　　还有一种是从经济上拉开收费差距，通过收费调控，实现病人的分流。但是这个收费差距必须拉开得很大。

　　狄文说，分级诊疗还有一个障碍，就是有些医院因为长期病人少，医生的业务水平确实有所下降。他举例说，比如在仁济医院，一名妇产科医生每周一般有4天开刀，每天平均做4-5台疑难手术，那一个星期就是16台手术，一年算50个星期的话，就是800台手术。“照这样算，我们医院一个星期的刀就相当于是中心医院一个月的刀了。”

　　由于障碍很多，制度上目前又无法进行约束，狄文表示，分级诊疗只能逐步来实现。“现在可以先从大力培养全科医生开始。用全科医生去充实社区卫生服务中心，提高社区医院的医疗水平，引导老百姓愿意就近去看病。”另外，就是提高社区卫生服务中心的签约率。据了解，上海已有65家社区卫生服务中心，被定为首批分级诊疗试点单位。但这样的签约率，在狄文看来，还不够高。

　　狄文还有一个大胆的设想，就是借鉴教育的做法，按照户口所在地来看病。不过他也坦言，执行起来也有难度。“毕竟医疗涉及的人群太广泛了，而且义务教育阶段公办学校是免费的，而医疗不是，所以似乎也很难做到。”

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