打破传统护理 注入科学证据

　　重症监护室（ICU）对许多家属来说是一个很神秘的地方，对医护团队而言是一个用精细和全神贯注来战斗的地方。    

重症患者长时间躺在病床上，定时翻身按摩是防止压疮的科学方法吗？真相是定时按摩反而容易引起皮肤受损！？快来看看危重症护理循证实践方案发布会都说了些啥？2月29日下午， 中山医院吸引了上海护理界的大批专家和危重症专科护士，我院联合复旦大学护理学院和上海市循证护理中心召开了危重症护理系列循证实践方案发布会。

 先来看看关于压疮到底怎么说？ 以前凭护理经验和常规方法，我们给长期卧床的重症患者每2小时翻一次身并按摩受压部位，但国际压疮预防指南告诉我们，传统的按摩受压部位并不科学，反而加剧该部位组织压力。根据循证依据，并通过本土大量实践证明，翻身+减压贴或气垫才能真正预防压疮。那么问题来了……什么是循证实践？ 小萱据我院护理部徐建鸣主任介绍，循证实践（Evidence-Based Practise），亦为循证学。

简而言之，循证实践就是在临床中发现问题，然后寻找证据证明解决方案的可靠性，最后将经过证明的方案实践于临床。护理的“中山-复旦”标准获国际认可我院通过与复旦大学护理学院联手，将国外的循证依据进行翻译，并在临床中实践，再根据中国患者的情况进行调整，形成更有效和本土化的循证实践方案。来自中国的护理循证方案不仅获得了国际JBI循证护理中心的认可，也成为其数据库中重要组成部分。

希望护理的“中山-复旦”标准可以在更大范围内进行推广，造福更多的重症患者。中山医院作为JBI循证护理中心中国大陆首个证据应用基地，有一系列循证方案正在实施，此次发布的只是危重症护理系列循证实践中的一部分。本次发布会的成功召开，意味着危重症护理由传统的经验式实践向科学化决策和专业化实践迈出了一大步，并为探索从证据转化为临床护理措施，提供一个可行的行为模式，从而为病人提供真正优质的护理实践，切实改善病人的结局。

 复旦大学附属中山医院副院长秦净代表医院在发布会上致欢迎词，上海市护理学会副理事长徐筱萍也代表上海护理学对此次发布会给予充分肯定。市卫生计生委科教处张勘处长、上海护理质控中心施雁主任以及上海各大护理学院院长、三级医院的护理部主任也都在百忙之中莅临指导。发布会由徐建鸣主任主持。 

此次发布会先由胡雁院长介绍了预防非计划拔管、危重症患者眼部护理、危重症患者压疮预防护理等系列危重症循证实践方案的大背景， 然后3个项目的研究者、临床实践者一一登台展示项目导入临床的过程：从证据检索到制定集束照顾方案，从基线分析到引入证据干预，从教育培训到较好依从；然后管理者与大家分享了质控成效以及推进中管理者的职能和促进临床变革的团队技能。随后胡雁院长据此总结了复旦循证护理团队首次提出的从证据到实践的一个可行的和获得初步成功的推广模式； 最后ICU副主任钟鸣带来了关于重症监护循证护理实践的医生的视角和危重症护理中对证据的思考。

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