限抗令继续蔓延 多地取消门诊输液！

　　随着“超级细菌”的不断出现，规范抗菌药物临床应用行为、遏制细菌耐药发展，始终是卫计委近年来的工作重点。

　　今年年初，国家卫计委印发了应对细菌耐药联防联控工作机制工作方案及成员名单的通知，并同时发布工作方案，明确将从国家层面采取行动，强化多部门协调配合，对细菌耐药问题进行综合治理。

　　而在最严“限抗令”的要求下，目前各地对于限制抗生素的使用也已初现成效。

　　上海二、三级医院抗菌药使用降到10%

　　近日，上海市卫计委、上海市医学会、上海市药学会等多个部门联合召开“2016上海合理用药高峰论坛”。

　　据悉，经过8年的合理用药管理与控制，上海市二、三级医院抗菌药物使用占药物使用比率从50%下降到10%，三级医院99%的处方符合单处方药品数量控制要求。目前，上海已构建起以“两网”监测平台为支撑的抗菌药物管理体系，其中包含抗菌药物临床监测网和细菌耐药监测网，加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平。

　　浙医二院抗菌药管理全国领先

　　据健康报报道，近年来，浙江大学医学院附属第二医院抗菌药物管理成效显著，合理用药指标全国领先。

　　为遏制门急诊过度静脉输液和静脉使用抗菌药物，浙医二院早于2013年1月就全面取消了门诊输液和门诊静脉使用抗菌药物，在每天门急诊就诊达12000～15000人次情况下，全院门急诊患者平均每天静脉输液仅200多例次。

　　浙医二院院长王建安表示，医院采取了一系列创新措施，如抗菌药物使用电脑实时监控、实时提醒，抗菌药物处方权限分级管理、特殊使用级抗菌药物分级管理、外科围术期预防用药“口袋卡”、术前抗菌药物预防使用标准操作流程以及抗感染沙龙、抗菌药物医嘱专项点评等。并且独创了抗菌药物临床应用管理软件，管理质量和管理效率得到极大提升。

　　2015年全年，浙医二院门诊患者抗菌药物处方人次占比仅6.8%，住院患者抗菌药物使用率41.0%，住院患者抗菌药物使用强度36.7，抗菌药物费用占比仅11%。

　　“限抗令”与取消门诊输液

　　我国是抗生素使用大国，抗生素人均年销售量达到了138克，是美国的10倍。而这个数字与庞大的门诊输液量有很大的关系。

　　近日，多地叫停门诊输液、意在减少甚至杜绝过度输液引起了市场的关注。就拿江苏省来说，从明年7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。2016年底前，全省二级以上医院要全面停止对门诊患者的静脉输液，不仅是抗生素，其他药品输液也不行。

　　业内人士表示，在“限抗令”与取消门诊输液双剑合璧下，未来比将会对大输液企业、抗生素企业、注射剂企业等产生影响。

　　为什么要合理使用抗生素？

　　一代耐药菌的产生只需2年时间，而开发一种新的抗生素大约需要10年。如果滥用抗生素，会导致细菌耐药性产生加快，抗生素的研制速度已经远远跟不上耐药菌的繁殖速度。如此发展下去，我们迟早会面临无药可用的尴尬境地。

　　近日，央视财经报道了“假冒抗生素”用医院废弃药瓶灌装的新闻，成本10元的假药却卖180元，非常惊人悚闻。是什么原因让某些人不管冒多大的风险也要卖假的抗生素？还不是因为抗生素用量大，临床上滥用导致的！

　　所以，合理用药，合理使用抗生素，已经不仅是一个简单的政策，这是全社会都必须重视的民生问题。

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