北京医院骨科成功治疗合并小儿麻痹症的脊柱侧弯患者

　　近日，北京医院骨科成功治疗一名合并小儿麻痹症的脊柱侧弯患者。患者陈某某，男，62岁。年幼时因小儿麻痹症导致左下肢无力，主要靠右下肢行走。随着年纪增大，出现脊柱侧弯、腰疼，近年来腰疼逐渐加重伴右下肢放射痛，间歇性跛行小于100米，右下肢无法完成既往行走功能。

　　到当地医院就诊，经针灸、理疗、药物等多种方法对症治疗无法缓解，后到北京医院骨科就诊。患者由张啟维副主任医师接诊。他根据病情及临床资料诊断考虑患者属于小儿麻痹症后遗症导致的脊柱侧弯，随着年龄增大，脊柱侧弯发生退变并加重，导致椎管狭窄。椎管狭窄压迫神经导致患者出现腰疼及右下肢神经肌肉功能障碍。

　　而患者由于小儿麻痹导致左下肢长期无力，如果其右下肢再出现神经肌肉功能障碍，今后将面临双下肢瘫痪，永远不能行走、坐轮椅的风险，手术治疗很必要。但患者合并糖尿病、高血压等内科疾病。既往有骨质疏松症导致的股骨颈骨折病史，病情比较复杂，客观上讲，麻醉及手术的风险较大。

　　如手术过程出现意外，患者极有可能面临瘫痪的危险。因此，此手术极具挑战。“入院后，骨科闵楠医生带领住院医师团队积极完善各项检查，对患者进行术前安全评估及准备。张啟维副主任医师对患者进行了认真而仔细的查体，并结合病人症状及影像学资料为患者制定了一套安全有效的治疗方案。

　　在方案制定过程中，张啟维副主任医师既考虑到充分减压以解除患者术前神经压迫症状，又考虑到对患者侧弯进行有效矫形以恢复脊柱力线平衡。同时，还要结合患者合并多种内科疾病、身体条件较差的实际情况，尽量在保证效果的前提下将手术小型化、微创化，以降低手术及麻醉给患者带来的创伤，进而降低手术麻醉风险。

　　张啟维副主任医师结合自己出国学习所获得的先进技术，根据实际病情为患者制定了最适合的微创切开手术方案：即后柱截骨（PCO  Posteiror Column Osteotomy)矫形联合腰椎4-5椎间融合加后路固定融合术。PCO后柱截骨术手术保留了椎板、棘突，既减少了手术神经、硬膜的损伤及出血，又为后柱植骨融合准备了良好的植骨床，也减少了临近节段退变几率，成为治疗侧弯畸形切开手术微创化的重要术式。是目前国际脊柱畸形手术微创化发展的重要成就之一。

　　此外，张啟维副主任医师还针对患者的骨密度及磁共振检查，对腰1椎体进行椎体成形强化，既治疗了腰1椎体血管瘤，同时又降低了长节段固定导致临近节段骨折及退变加速的风险，真正全面实现了个体化治疗方案。经过完备的术前检查及手术方案，骨科医生在麻醉科黄兵副主任医师及手术室的密切配合下，张啟维副主任医师亲自主刀，在徐宏兵主任医师的帮助下，为患者成功施行脊柱侧弯矫形手术。手术历经3个多小时。

　　术后第1天患者的下肢神经症状就得到缓解，术后第3天患者即可下地行走，术后第6天即出院。 

　　患者心声 

　　患者高兴地说：“真是够快的，感觉自己腰也直了，腰腿也不疼了。手术真是太神奇了！想想自己这些年因为害怕手术所遭受的痛苦，这么快就解决了，心中很是感慨。北京医院真不愧是老年医学领域的国家队水平！自己曾经悲观的认为今后再也站不起来了，没想到术后短短四天，自己就可以行走自如了。如果知道这样，早点来做手术就更好了。

　　没想到自己手术后会恢复这么快，而且真的是微创！感谢骨科医生精湛手术，更衷心感谢北京医院”！

　　面对患者的褒奖，张啟维副主任医师一如既往的谦逊、低调。他介绍说，手术的成功，是整个骨科医护团队及麻醉科手术室等相关单位密切合作的结果。这代表的是北京医院的水平。

　　随着社会老龄化的到来，脊柱退变性侧弯患者发病率显著增加。小儿麻痹症患者导致的脊柱退变性侧弯要比普通退变侧弯更复杂。北京医院骨科在退变性脊柱侧弯的截骨矫形治疗方面，目前手术的最大年龄已经达到86周岁，在国内属于先进水平。不同老年患者病情差异很大，合并症多，治疗方案更加强调个体化。因此，会采用不同的手术方式。 PCO后柱截骨矫形手术是一种安全有效的术式，适合多种退变侧弯类型。掌握好指征将会取得良好的手术效果。北京医院骨科将会继续使用好新技术，注重完善先进术式与患者病情的有益契合，为更多的患者提供高效、安全、更微创的医疗服务。”

　　供稿：北京医院骨科

　　制作：宣传处 贺鹏