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如何降低癌症病人的痛苦

2016-09-21知识就是力量
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核心提示:在我们身边,每天都会有新诊断的癌症病人,而这些病人均已出现不同程度的疼痛问题,尤其晚期癌症病人,大多数都有难以忍受的剧烈疼痛,给患者带来的精神上的痛苦是难以承受的。

  作者:马军霞、麻醉主治医生

  在我们身边,每天都会有新诊断的癌症病人,而这些病人均已出现不同程度的疼痛问题,尤其晚期癌症病人,大多数都有难以忍受的剧烈疼痛,给患者带来的精神上的痛苦是难以承受的。

  那么,如何做才能降低晚期癌症患者的疼痛,以提高他们的生活质量呢?

  01

  首先,我们需要评估患者的疼痛程度,最简单实用的方法是视觉模拟量表评分法,即采用10cm长的直线,两端分别表示“无痛”(0)和“剧烈疼痛”(10)。被测者根据其感受程度,在直线上相应部位作记号,0为无痛,1-3为轻度疼痛,4-7为中度疼痛,大于7为重度疼痛,10为最痛或极度疼痛。准确的评估对选择合适的止疼方法及止疼药物的剂量是至关重要的。

  02

  其次要把握疼痛的性质,绝大多数癌症病人的疼痛是由癌症疾病本身所造成的,但也有因手术、介入、穿刺或放疗所引起的疼痛。因此,抗癌治疗是解决疼痛的根源,但对于晚期癌症患者,有些已无法接受抗癌治疗,对于这些患者,选择药物止痛是其降低痛苦的主要策略。

  药物止痛应遵循“三阶梯”的用药原则,而“三阶梯”止痛方案的给药原则是:1.阶梯给药。2.口服给药。3.按时给药。4.用药个体化5.辅助用药。

  第一阶梯:轻度癌痛,第一线镇痛药为非阿片类镇痛药,如阿司匹林等非甾体类抗炎药,必要时加用镇痛辅助药。

  第二阶梯:重度癌痛及第一阶梯效果不理想时,可选用弱阿片类药,如可待因,也可并用第一阶梯的镇痛药或辅助药。

  第三阶梯:对第二阶梯镇痛效果不好的重度癌痛,选用强阿片类如吗啡,也可辅助第一、二阶段的用药。

  当采用“三阶梯”止痛方案不能达到有效止痛时,可采用神经阻滞疗法、神经射频、吗啡置入泵或神经破坏术,神经破坏术主要针对晚期癌症镇痛药治疗无效、疼痛范围广泛、无条件经常行注射治疗或直肠、膀胱括约肌已失去功能者。

  有了以上的镇痛方法,并不能完全解决癌症患者的疼痛问题,主要原因是很多病人或家属对止疼治疗的认识存在误区,从而拒绝止疼治疗。他们认为癌症疼痛是难以避免的,能忍就忍,或者担心止疼药只是刚开始时有用,慢慢耐药就没有效果了,还有病人主张止疼药物应该在疼痛发作的时候吃,不疼时就不用吃了,甚至还有人担心“会上瘾”,这些给疼痛治疗带来一系列难题。

  其实,特别对于癌症晚期病人,已经不再是治疗癌症本身,更重要的是要保障患者的生存质量,真心希望大家能重视癌症的疼痛治疗,降低癌症患者的痛苦。

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