易利华：不是民众不信任 而是民营医疗投入已走入误区

　　最近，由于医院管理工作的关系，接触了许多媒体人和一些准备投入医疗市场化的资本拥有者。也有一些是民营医院的院长，在相互交流之中感受到他们对医疗投入的高度关注，以及对公有制医院进行民营化改造的兴趣与雄心。看看近五年来中国民营资本对医疗市场的投入，以及对公有制医院的股份制改造几乎看不到什么成功的样本和值得称道的具有推广意义的案例。令人深思！

　　我个人认为，民营资本进入中国的医改市场存在的最重要问题并非是制度设计上的玻璃门，和卫生主管部门的公私管理政策上的异同，也不一定是医保政策上的差异。甚至也可能并非是民众对民营医院的质量担忧与不信任。这主要是民营资本进入中国的医疗市场在动机上、操作的路径上和投入的目标上可能存在偏差和歧义，因此导致了效果上的问题。在此谨举一二供讨论：

　　第一，“莆田式”投入。要求短平快，不一定按医疗规律办事，更多的考虑经营效益。所有的医院几乎都存在着医院内部管理过度经营化的问题，几乎没有什么医政管理和医疗质量管理的内核。这样的医院医疗质量怎能不令人担忧呢？

　　第二，不懂医院管理的人在筹建医院和搞医疗投资决策。有些大的民营公司聘请了许多大牌教授，还有海外经历的医生学者，以及部分在一、二级医院工作过的人才来设计和管理民营医院的投入与运行，这存在着先天的不足。一方面不懂医院管理的人搞民营医院管理，这就是一个谬误。另一方面，学者和医生都并非是医院管理的实战者和专家。在日常管理上，他们存在着明显的不足。

　　第三，投资者往往注重近期的效应和资本市场上的明显提升。这一方面对医院的投入固然有生命产业价值链的轰动效应和短期效果，但是真正的经营一家医院和管理好一家医院的医疗质量和服务战略，是需要时间的。一个医院的名气，一个专科一个专家的名牌效应也并非是一天两天能够形成的，需要积累和铺垫。完全用经济规律来衡量医院管理是不适用的。

　　第四，绝大多数的民营医院的筹建框架与机制都是与目前中国的公立医院管理模式相悖的。虽然，不能说中国公立医院的管理模式有多么成功和多么先进。但是可以说目前中国民营医院的筹建框架和管理机制，可能存在更多的谬误与问题。民营资本的决策者们可能并非懂得其中的道理，而筹建者们又试图掩饰这些胎里的毛病。

　　第五，搞民营资本的医疗投入实际上就是办实业，就是办公益，就是办医疗。而并非像一些所谓的学者们和海外经历的博士们所倡导的，一会儿互联网+，一会儿医生集团，一会儿网络营销，一会儿韩国整容化等，这些所谓的概念股。搞医院经营管理，不管是公立的还是民营的，都必须立足于医院管理专业的本身来脚踏实地地抓好。这是根本，这是前提，这是保证。否则都会有问题，都会有偏差。

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