陈冯富珍一行赴上海观摩中国国际应急医疗队 为“中国水准”点赞

　　11月22日下午，在健康促进大会期间，世界卫生组织总干事陈冯富珍一行拨冗来到上海市东方医院南院，视察并检阅中国国际应急医疗队（上海）。陪同陈冯富珍前来的还有上海市副市长翁铁慧、国家卫生计生委应急办主任许树强、浦东新区区委副书记冯伟、浦东新区副区长李国华、上海市卫生计生委副主任王磐石、浦东新区卫生计生委党工委书记、主任范金成及世卫组织、上海市卫生计生委、浦东新区卫生计生委等相关领导。

世卫组织总干事陈冯富珍（左三）向中国国际应急医疗队（上海）全体队员发表讲话

世卫组织总干事陈冯富珍（左一）观摩中国国际应急医疗队（上海）移动医院，右二为上海市副市长翁铁慧，右一为中国国际应急医疗队（上海）总队长刘中民（二）

　　据39健康网了解，中国国际应急医疗队（上海）是2016年5月在瑞士日内瓦举行的第69届世界卫生组织大会上60多个国家的200多支救援队中首批通过WHO认证标准的国际应急医疗队之一，世卫总干事陈冯富珍亲自向中国国际应急医疗队（上海）总队长、上海市东方医院院长刘中民授旗。当时陈冯富珍承诺，到上海参加全球健康促进大会期间，一定要去看一看中国国际应急医疗队（上海）的演练现场。这是自2016年5月以来中国国际应急医疗队（上海）向世卫组织进行的首次展示。

　　在东方医院住院楼外的草坪上，由十多个超大型帐篷组成的移动医院，呈“土”字型搭建开来，陈冯富珍一行进入移动医院内，从门诊、检验、血库、药房、手术室等医疗救治区巡视到能源补给仓库、餐饮卫生、污物处理等后勤保障区，世卫组织官员不时驻足询问，向陪同人员了解情况。移动医院是医疗设施失效的灾难现场最重要的综合医疗救治机构，也是应急医疗队在灾难现场开展工作的“根据地”。

　　移动医院手术室给参观团留下了深刻印象，手术室层流层配备了国际最先进的移动空气净化系统，达到目前移动医院野战化手术消毒灭菌的最高级别。总队长刘中民介绍说，通过“层流”方式灭菌和净化，可使医生在移动医院手术室内对伤员实施复杂的心脏和脑外科手术。

　　在60多个国家的200多支救援队中脱颖而出，获得全球首批第一支世卫组织官方认证，这支国际应急医疗队是怎样炼成的？它的背后有何种可推广、复制的经验？它将在上海甚乃至球的公共卫生突发事件救援中发挥怎样的作用？关于这些关键信息，中国国际应急医疗队总队长刘中民教授为您一一解答。

　　WHO为何要组织该类型的国际认证？

　　近年来，全球范围内灾难频发，使WHO高度重视灾后救援。WHO认为，任何引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助，就可称其为灾难。而对于中、低等收入国家来说，形成灾难可能性更大、频率更高。比如，日本和菲律宾受热带风暴威胁的程度相当，但日本因此丧生的人数只是菲律宾的1/17。

　　灾难一但发生，大批肩负人道主义使命的外国医疗队(Foreign medicalteams)便前往受灾国开展生命救助行动。以2010 年海地地震为例，参与救援的外国医疗队高达44 支，分别来自18 个中、高收入水平国家。

　　然而，近几年参与国际医疗救援的队伍暴露出一些严重问题，如有的队伍不请自来，不与当地政府、国际组织和其他队伍联系；有的队伍临床技能不足，医疗服务标准不够专业，只注重创伤救治而忽视当地正常医疗需要等。国际社会普遍意识到参与国际医疗救援时，需要更加负责任的队伍，有必要出台旨在规范和引导各国参与国际医疗救援队伍的建队标准与行动模式。

　　WHO就此成立了国际应急医疗队（EMT）认证工作组，制定相关的队伍分类和规范标准，并于2015年初，正式启动了全球应急医疗队的登记与认证工作。此举旨在对国际医疗队预先进行资格核准和登记，确保在应对大规模突发事件时紧急救援的有序性和有效性。而首批来自全球200多个国家、60多支医疗队报名参加考核，最后，中国上海与俄罗斯的两支队伍，成为首批通过认证的三支队伍。

　　WHO利用联合国已建立的全球灾难预警与协调平台（Global Disaster以Alert and Coordination， GDAC），对通过认证的队伍进行网上注册、网上会议发布、数据共享，目前这项工作在顶层设计层面已落实，所有国际应急医疗队也在积极与之对接。

　　国际应急医疗队建设标准与具体要求有哪些？

　　国际应急医疗队的建设标准分为三大类：Type I、II、III。

　　Type I：达到基础的现场分诊要求，提供基本急救和生命支持，具备相应的转诊能力。

　　Type II：达到复杂伤情的现场分诊要求，具备高级的生命支持能力，可接收转诊的病人，提供住院救治服务，可对创伤和其他重症进行手术。

　　Type III：提供复杂的住院转诊、手术救治、重症监护能力，接收来自1类和2类医疗队的以及其他机构的转诊病患。

　　三大类队伍最本质的界定分别是：Type I具备转诊能力并提供门诊医疗服务、Type II可以提供住院和手术救治服务，Type III具有重症监护能力。

　　世卫专家组会对照国际应急救援队13项核心标准、21类(70项)技术标准，逐条进行了文件查阅、实地查看医院搭建和救援队仓储物资的准备等工作情况。通过评估与实地观摩演练，当世卫专家一致认为，队伍的建设情况符合Type II可以收治住院患者的野外医院标准，具备较强的专业技术力量和可靠的保障能力，将列为首批通过认证的名单之列。

　　中国国际应急医疗队的特色是什么？

　　中国国际应急医疗队具有两个比较明显的特色：

　　一是，队伍的协调性比较强。与首批同期通过认证的俄罗斯两支医疗队相比，我国应急医疗队是一支“平战结合”的兼职队伍，365天24小时随时保持应急响应。

　　医疗队60名正式队员全部来自东方医院。平时，他们是临床、医技、后勤科室的在职员工，门诊、手术、值夜班、抢救病人，都是常态工作任务。一遇突发事件，人员、设备可在20分钟内完成集结，携带装配，进入各个灾区现场。源于日常工作配合的积累，所以在灾难现场，无论是人员、设备、还是机制流程，队伍配合非常默契，抢救效率非常高。

　　二是，这是一支集搜索、营救与医疗为一体的队伍。60名专业队员中，有10名搜救队员，均来自医院安保、驾驶、信息等行政后勤部门。通过不断学习训练，在灾区现场，他们可以利用千斤顶、蛇眼生命探测仪、雷达生命探测仪等专业工具，熟练完成破折、灭火、搜救等任务。

　　两类队员互相协同开展工作，搜救队员完成废墟搜救之后，医疗队员立刻成为救治主力，此时的搜救队员自动转化为转运、单架、司机、后勤、信息等必不可少的辅助队员，全队救援效率远高于单纯的医疗救援队、消防队或无专业工具临时赶赴现场的军队。目前，这种由一家单体医院独立建制的集搜索、营救与医疗的一体的建队模式国际上也极为少见。

　　那么，作为首支国际应急医疗队，它对于我国其他国家紧急医学救援队有何借鉴意义呢？

　　从2003年全球暴发SARS疫情至今，上海市政府连续启动并实施了四轮（持续12年）的“上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划”，其中，建设国际化水平的城市卫生应急救援队就是其中重要项目之一。东方医院地处浦东陆家嘴国际金融中心，多年来浦东开发的规模化城区建设拉高了工伤、交通创伤等疾病谱系，但也锻造出我们急诊科卓越的“创伤一体化”救治能力。

　　2010年，为迎接上海世博会，东方医院以急诊科医护人员为基础建立了“上海市卫生应急救援队”，就是今天国际应急医疗队（上海）的前身。当年，浦东新区政府投资近3000万元，为救援员首批配备了五部大型奔驰越野救援车；

　　2011年开始，东方医院救援队的建设项目接连入选三轮“上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划”，并先后得到了近9000余万元财政投入，其中移动医院建设项目入选第二轮上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划；

　　2012年底，救援队又获批为国内首批16支“国家紧急医学救援队”，并承担了上海市第三轮公共卫生三年行动计划中建设卫生应急物资储备、保障和培训基地建设的任务。

　　其实，首支国际应急医疗队落户中国，也体现了中国加强国家层面应急体系建设的阶段性成果。今后，中国国际应急医疗队（上海）将随时接受WHO与中国政府的调遣，承担国际应急医疗救援的使命，为世界各国灾民提供公平对等的医疗服务。

　　医学具有普适性和无国界性，同时也摆脱不了社会性和政治性，实施人道主义国际救援，发挥救援外交的优势，既可以充当受援国人民健康的守护者，也可成为国与国之间上层建筑的粘合剂，获得常规外交无法达到的效果。作为一个发展中国家，赶在欧美等国家前面通过WHO官方认证，这件事情本身也超越了医学本身的范畴，展示出中国作为负责任大国的形象。

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