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腰痛贴膏药不管用?小心前列腺癌

2017-04-26 10:47:4539健康网
核心提示:前列腺癌早期,绝大多数患者没有症状,当肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱,则会出现尿频、尿急排尿困难等症状甚至出现排尿不出,血尿。到了晚期出现骨转移,就可能会出现骨痛,骨折的情况。

  受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院副院长、泌尿肿瘤专科主任林天歆教授

  老张喜欢下棋,可是最近半年来总是下棋下不到一盘就跑厕所,儿子问他要不要去找医生看看呢,老张摆摆手叹了口气道:“人啊,就是要服老,上了年纪都会这样呢,用点力气就能拉出来了。”又过半年,老张开始总是腰痛,吃止痛药、贴膏药、敷草药的效果都不好。中山大学孙逸仙纪念医院副院长、泌尿肿瘤专科主任林天歆教授接诊后为老张进行了一系列检查后,告诉他,他很可能是前列腺癌转移到“腰椎骨”,才会有腰痛。听到这个消息,老张整个人都愣住了:“我不是前列腺肥大吗?怎么腰痛就成了前列腺癌呢?”

  七成前列腺癌患者就诊已属晚期

  林天歆教授进一步解释说,其实前列腺癌早期就不易发现,且易和前列腺增生(前列腺肥大)相混淆,如果再不提高警惕,大多患者确诊时往往已属于晚期,就像老王一样已经发生了腰椎的转移。根据国内大规模的流行病学调查,国内前列腺癌患者就诊时,70%已属于晚期,这些患者治疗费用昂贵,且效果较差,因此前列腺癌经常被称为“沉默的杀手”。

  前列腺癌早期,多半没症状

  前列腺癌早期,绝大多数患者没有症状,当肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱,则会出现尿频、尿急排尿困难等症状甚至出现排尿不出,血尿。到了晚期出现骨转移,就可能会出现骨痛,骨折的情况。

  那么如何才能早期发现前列腺癌呢?林天歆教授介绍,前列腺属于男性特有器官,前列腺细胞会分泌一种叫做前列腺特异性抗原(检验报告中显示的缩写为 PSA)的蛋白到血液中,正常情况下,PSA的值会在较低的水平。一旦发生肿瘤,则会有大量的PSA释放到血液中,导致血PSA明显升高。同时,当治疗有效时,肿瘤细胞数量减少也会导致血PSA下降。

 

  因此在前列腺癌还没有任何症状就可以通过抽血检查揪出它。

  PSA升高不一定就是前列腺癌

  但是,PSA不一定就是前列腺癌,因为PSA并不是只有前列腺癌细胞才产生,正常前列腺细胞也会产生。因此,良性前列腺增生前列腺细胞增多了,也会导致PSA升高。此外,前列腺炎症、直肠指检、留置导尿等均会导致PSA升高。所以,这就需要有经验的医生来鉴别。医生的金手指会去感觉前列腺的质地、有无结节、压痛等,协助鉴别PSA升高的原因。此外,经直肠B超、多参数磁共振(MR)对于前列腺疾病的鉴别也具有极其重要的价值。 最后能够确诊的是,B超引导下的前列腺穿刺活检。也就是说,所有的检查,都是无限接近于真相,哪怕医生99%的确认,也需要病理进行最终这100%的确认。

  前列腺癌治疗进入精准时代

  得了前列腺癌就完蛋了吗?No,林天歆教授说,这个杀手不太冷! 美国每年新确诊前列腺癌约18万例,而每年因前列腺癌而死亡的人数约2.6万,其因病死亡率远低于其他肿瘤。要改善前列腺癌的治疗效果,关键在于早期发现。

  据统计,早期前列腺癌5年生存率约70-90%。没有远处转移的局部晚期患者5年的生存率约30-50%。远处转移患者的5年生存率仍有20%左右。而且,随着医学的发展,大家对前列腺癌的认识越来越深,治疗手段也越来越多,患者的5年生存率也越来越高。(肿瘤治疗的5年生存率是用来评价手术和治疗效果的,如果患者治疗后能生存5年以上,即可认为肿瘤被治愈)

  林天歆教授介绍说,前列腺癌的治疗已经进入精准时代,目前的治疗手段很多,手术切除、内分泌治疗、放疗、化疗,同时还有多种新型药物不断地进入临床试验阶段。不同的治疗方案也有着不同的长处和短处,从治疗效果上、功能的保存上、经济角度上,正规医院的专科医生会根据病人的个体情况来制定精准治疗方案。(通讯员:朱素颖)

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