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胸痛常见9种可能,尤其第4种最要命!

2017-05-17
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核心提示:胸痛有时是一过性的,没有临床意义,有时又是重要疾病发作的信号。

  “我胸口好痛.....”这人捂着胸口,没说几句就倒地死了。胸痛一种很常见的可怕症状,很多心脑血管意外降临时就是表现为“突发胸痛”!它也可以出现在平素身体康健的人身上,健康人就更意识不到,还以为是胃痛挺挺就能过去,谁知这一挺把命给挺没了。专家说,胸痛无小病,有胸痛上医院!胸痛究竟是怎么一回事?它一定是心梗吗?

  胸痛有时是一过性的,没有临床意义,有时又是重要疾病发作的信号。如果你平时有胸痛,可以从年龄、部位、疼痛程度、时间、诱因进行初步判断,应该考虑这些病,不要局限于心肌梗死!

  一、从胸痛年龄看

  一般来说,40岁以下的青壮年,出现胸痛,应该更多考虑是不是结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病等疾病引起。

  四十岁以上人群,随着年龄增长,血管和心脏在走下坡路,应重点排查3种大病:心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。

  二、从胸痛部位看

  胸口痛,说起来是在胸前区,但这只是大概范围。事实上,许多胸痛不只痛在胸口,背部或其他部位也痛,疾病原因当然不一样。

  1、胸壁疾病:胸痛位置固定在胸壁,用手按压连胸口周围都痛。有的患者胸壁皮肤还会出现红、肿、热、痛等炎症反应。

  2、带状疱疹痛:胸痛其实发生在胸段肋间神经,还可以明显看到一簇簇的疱疹沿着一侧肋间神经分布,且疱疹不超过体表中线。

  3、肋软骨炎:通常出现在第一、二肋软骨处,这里的皮肤不红不肿,可以出现单个或多个隆起,按压它会疼痛。

  4、心绞痛及心肌梗死:疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下,患者还可以感觉到左肩膀、左臂内侧出现一种放射痛,甚至手指也痛。还有的患者会有牙痛的错觉,其实是胸痛放射到了面颊部。

  5、主动脉夹层:疼痛主要在胸背部,可以向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢。

  6、胸膜炎:疼痛明显是在胸侧部。

  7、食管及纵隔病变:胸痛一般出现在胸骨后面。

  8、肝胆疾病及膈下脓肿:疼痛多见于右下胸,当病变侵犯膈肌中心时,疼痛可以放射到右肩膀。

  9、肺尖部肺癌(肺上沟癌)引起疼痛多以肩部、腋下为主,向上肢内侧放射。

  三、从疼痛性质看

  胸痛的性质多种多样,每个患者对胸痛的描述都可能不大一样。一般有以下几种:

  1、刀割样或灼热样剧痛,应考虑带状疱疹神经痛。

  2、烧灼样的胸痛,首先考虑食管炎。

  3、一阵一阵的灼痛或刺痛,可能是肋间神经痛。

  4、绞榨样胸痛并伴随窒息感,呼吸不畅,这是典型的心绞痛表现。心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感。

  5、气胸导致的胸痛是一种撕裂样疼痛。

  6、如果胸痛是隐隐作痛、钝痛和刺痛,需要考虑胸膜炎。

  7、胸背部出现撕裂样剧痛,这种胸痛要警惕主动脉夹层。

  8、肺梗死发作时,可突然出现剧烈胸痛或绞痛,患者呼吸困难,脸色发绀(发紫)。

  四、从胸痛持续时间看

  阵发性胸痛,考虑平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致;持续性胸痛,考虑炎症、肿瘤、栓塞或梗死。

  像心绞痛,在劳累或精神紧张时诱发,持续时间段,不过1-5分钟,休息后或吃硝酸甘油会很快缓解。而心肌梗死的胸痛可以持续数小时或更长时间,不容易缓解,服用硝酸甘油等都没用。

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