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持续改进是规范化胸痛中心建设精髓 广东省胸痛中心建设创建第二期培训会举办

2017-06-1139健康网
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核心提示:6月11日,广东省胸痛中心建设创建第二期培训会在广州军区广州总医院举办。目前,广东省胸痛中心建设项目已完成2期培训。

  6月11日,广东省胸痛中心建设创建第二期培训会在广州军区广州总医院举办。本次培训会针对各地市卫计委医政处相关工作人员及广东省胸痛中心创建活动医院的院长、主管副院长及各地市120负责人。培训主要内容包括胸痛中心的核心理念和建设流程、基础建设、申请认证流程、认证标准要素解读、实践经验、网络医院的建设与管理等。

  时间就是生命时间就是心肌

  胸痛中心模式有效打通生命通道

  心肌梗死约占我国居民心血管死亡的50%,《2013中国心血管病报告》显示,我国心梗死患者约为250万,每年新发心梗约50万,这一数字还在不算上升。中国胸痛中心认证委员会副主任委员兼秘书长、广东省胸痛中心协会理事长、广州军区总医院心内科副主任向定成教授介绍,急性心肌梗死是由于心脏的动脉血管(冠状动脉)突然闭塞导致心脏肌肉的血液供应中断而发生的心肌细胞的坏死,多数患者在发病时表现为急性胸痛、胸闷,大面积心肌梗死将诱发休克,抢救不及时就会导致死亡。

  他说,急性心肌梗死的救治强调“时间就是心肌、时间就是生命”,必须争分夺秒进行抢救,因为心肌梗死发生后随着时间的延长,坏死的心肌越来越多,能够恢复正常的心肌越来越少,死亡率也越来越高。若能在发病后1小时内打通堵塞的血管,患者死亡率仅为1%,如果延迟到发病后6小时打通堵塞血管,则死亡率将会升高到6%以上。从挽救患者生命和生活质量的角度出发,急性心肌梗死的最佳救治时间窗为发病后的2小时,俗称“黄金120分钟”,若能在120分钟内打通堵塞的血管,恢复心肌的血液供应,绝大多数心肌可以免于坏死。尽管我国的急诊冠状动脉介入治疗(PCI)技术发展已非常成熟,但由于多方面原因的制约,我国的急性心梗病人死亡率、心衰率仍然居高不下,一项研究表明,我国急性心肌梗死患者的死亡率高于西方发达国家2~3倍。

  而胸痛中心建设和认证工作显著缩短了急性积极梗死患者从呼叫120后或自行到达医院后的救治流程和时间,显著改善了患者的预后。据介绍,中华医学会心血管病学分会于2013年9月14日在广州正式启动了中国胸痛中心认证体系,该体系包括认证组织机构及认证标准,前者包括指导委员会、认证工作委员会及认证办公室,2015年成立了认证监督委员会。数据显示,已经通过认证的统统中心从首次接触患者到完成首份心电图的平均时间从32分钟缩短到6分钟;患者进入医院大门到开通血管的平均时间从124分钟缩短到73分钟,部分医院可达到50分钟;急性心梗患者院内死亡率从10.95%降到2.9%。

  广东省胸痛中心建设创建已完成2期培训

  持续改进是规范化胸痛中心建设精髓

  2017年,广东省卫计委正式发文,表示利用3年时间通过开展广东省胸痛中心创建活动,在全省范围内创建不少于100个胸痛中心,原则上三级综合医院和县级综合医院等承担急性胸痛主要接诊任务的医院均应建立胸痛中心,其中至少50%的医院通过广东省胸痛中心认证。每个地级市创建至少一个胸痛中心示范基地,通过示范基地的带动和示范作用以点带面,不断提高全省急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞急性致死性胸痛疾病的规范化诊疗水平,降低患者的死亡率和致残率,并节省医疗费用。

  5月7日,该项工作的第一期培训活动举办,省内600余名医院急诊和120急救指挥中心医务人员参加了培训。6月11日,第二期培训活动举办,主要面向人群为各地市卫计委医政处相关工作人员及广东省胸痛中心创建活动医院的院长、主管副院长及各地市120负责人。据悉,今年内,还将针对不同职能人员举办两场大型培训会。

  向定成表示,规范化胸痛中心建设,持续改进是精髓,质量分析会和典型病例讨论会是促进持续质量改进的最有效手段,他将它们称之为“胸痛中心的两会”。

  他表示,胸痛中心的持续改进流程的时间管理是核心,质量分析会和典型病例分析会是手段,数据管理是质量分析和典型病例讨论的基础。通过对阶段性数据分析,客观评价运行质量,展现成绩,发现问题和原因,通过分析提出改进措施。质量分析会也是开展对医护人员心血管能力培训和教育的极好时机,通过质量分析会促使相关人员更加规范的按照所制定的流程和制度工作。典型病例讨论会则通过对延误的病例进行时间节点分析讨论,检讨诊疗过程,查找延误原因,制订改进方法,从而持续改进诊治质量。(通讯员:龚志成)

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