八旬患者慕名而来，北京医院神经外科令其重获新生！

　　您可能听过心脏起搏器，但还有一种起搏器，您却未必了解，它就是——脑起搏器。脑起搏器，规范的名字又叫脑深部电极刺激器，是在脑内特定的神经核团植入电极，通过释放高频电刺激来治疗帕金森。除了帕金森病，它还可以治疗运动障碍性疾病。脑起搏器，是在脑内特定的神经核团植入电极，这是一套精致小巧的微电子装置，包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线。脑起搏器是持续启动的，又被称为电子药物。

　　帕金森病是老年人比较常见的神经退行性疾病之一。手抖和颤动是帕金森的典型症状，帕金森的“颤”有一个特点，它是静止性震颤，也就是说静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或消失，而且通常左右不对称，一般通过典型症状就可明确诊断。更严重时，帕金森病患者甚至无法做表情。帕金森虽然不会直接危害生命，但没有生活质量也会间接危害患者生命。

　　帕金森病早期主要是内科药物治疗，例如美多巴、森福罗、珂丹这一类的药物，但是通常只有3~5年的“蜜月期”，随着病情的发展，药物效果就会越来越差，而且出现副作用。患者在用药5年后往往会出现开关或者剂末现象。开关现象，即服药起效或药效消失后出现手、脚、头、颈等部位不自主的舞蹈样动作；剂末现象，即药效的持续时间缩短，上一次药物的作用常常不能维持到下一次吃药前。

　　此时可以考虑脑起搏器治疗，目前脑起搏手术效果非常明确，它能够明显改善中晚期帕金森病症状。现在国际比较公认的是安装起搏器之后，药物可以减量到原来的50%，药量逐步减小，患者基本能够生活自理。

　　最早的脑部起搏器手术雏形是做毁损术，但是它有极大的副作用，术后会出现异动症。目前脑深部电刺激术是国际上最先进的治疗方法，与立体定向毁损术相比，它具有微创、可逆、可调控、并发症少、安全性高等特点。

　　目前国内的市场主要有两种脑部起搏器，一种是进口的美敦力起搏器；一种是国产的，清华大学研制的起搏器，有体外可充电和不充电两类，体外可充电的寿命是10年以上，不充电的寿命是5年以上。

　　然而并非人人都适合安装脑起搏器，例如80岁以上患者进行脑起搏器手术可能就有风险，因为年纪大了伴随的疾病比较多，例如有高血压、糖尿病等就不适合做手术，手术后，也可能发生脑血管病变、颅部出血、伤口感染等。

　　此外，考虑做脑起搏器手术，还需要满足这几点：一是必须明确诊断为原发性帕金森病，而非帕金森综合征；二是病程达到5年以上，中晚期帕金森病患者；三是长期服用药物，开始效果良好，到后来出现剂末现象、开关现象。

　　5月24日，北京医院神经外科成功施行一例82岁帕金森病患者安置脑起搏器手术。患者从辽宁铁岭慕名而来，患病多年，生活不能自理，帕金森病诊断明确，非常适合手术治疗。但患者年龄大，脑起搏器靶点在脑干边缘，丘脑底核中央，安置脑起搏器脑出血风险高、术中术后发生心脑血管病风险很大。神经外科杨玉明主任医师、崔壮副主任医师给予患者仔细周密的术前检查，反复与患者家属进行沟通，最终患者及家属一致决定进行手术治疗。

　　为了避开损伤脑起搏器通道上脑内血管，杨玉明主任医师仔细研究患者核磁共振资料，在术前定位、手术靶点选择上，与核磁共振王宏老师共同决定采取特殊序列，清晰显示手术靶点、起搏器通道上避开所有可能引起出血的脑内血管。手术当天框架误差为0.2mm，术中唤醒技术显示手术靶点选择十分精准，手术过程中，麻醉科张宏业副主任医师把患者血压控制非常平稳，为手术成功奠定很好基础。经过4个小时紧张手术，患者清醒。术后头颅CT显示，患者起搏器位置十分精准。术后第二天患者便能下床活动，且症状明显缓解。此次手术的成功，为北京医院老年帕金森病患者外科治疗积累了宝贵经验。

　　术后一个月，患者来医院开机，效果非常好，患者家属握着杨玉明主任医师的手说：“奇迹真的出现了，您给了我们老父亲第二次生命！”

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　　杨玉明，主任医师，知名专家，中华医学会会员，中国医师协会会员，农工党党员，1991年毕业于上海医科大学医学系，同年到北京医院工作， 1998年晋升主治医师，2003年晋升副主任医师，2008年晋升主任医师。2009 - 2010年在日本大阪大学附属病院进修学习。

　　主要研究帕金森病DBS治疗（脑起搏器、神经调控治疗）；老年人三叉神经痛的微创手术治疗、老年人正常颅压脑积水的微创手术治疗、面肌痉挛微创手术治疗、癫痫的神经调控治疗、癌性疼痛的神经调控治疗、脑出血微创手术治疗。对于65岁以上老年人三叉神经痛、正常颅压脑积水的围手术期处理尤为突出，国内率先开展耳颞神经切断术治疗顽固性耳颞神经痛，对于阵发性、顽固性、难治性面部疼痛有独特治疗方法，治疗难治性老年人三叉神经痛治愈率95～98%。

　　出诊时间：周二下午、周四上午

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