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夜跑族突发心梗险丧命!胸痛20分钟未缓解立即就医

2017-08-0339健康网
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核心提示:,“夜跑族”小刘在夜间运动时突发剧烈胸痛,痛感强烈,令身强体壮、长期锻炼的他也难以忍受。到达医院后经过急诊医生的诊断,暨南大学附属第一医院立即启动胸痛中心绿色通道,小刘被直接送入心导管室,进行介入治疗开通闭塞血管。从他进入医院大门到球囊扩开闭塞血管(D-to-B,即门-球时间),仅53分钟。

  前不久,“夜跑族”小刘在夜间运动时突发剧烈胸痛,痛感强烈,令身强体壮、长期锻炼的他也难以忍受。小刘立刻前往暨南大学附属第一医院急诊科就诊。

  急诊科医师迅速联系了心内科值班医师,为小刘进行心电图检查,结合其动态变化,心内科医师诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。

  “夜跑族”危在旦夕 胸痛绿色通道极速施救

  急性心梗的短期死亡率极高,如冠脉开通不及时,也会影响患者的预后,增加死亡风险,好在小刘的妻子毫不犹豫地同意了急诊介入手术治疗方案。暨南大学附属第一医院立即启动胸痛中心绿色通道,小刘被直接送入心导管室,进行介入治疗开通闭塞血管(见下图),术中复查各项指标已基本恢复正常。术后心脏彩超复查结果也显示小刘的心脏收缩功能无明显降低。

  从他进入医院大门到球囊扩开闭塞血管(D-to-B,即门-球时间),仅53分钟,比国际指南建议的时间窗少了37分钟。

  

夜跑族心梗

 

患者CAG检查结果。左图为冠状动脉造影结果显示左前降支中段完全闭塞(白色箭头处);右图为置入支架后(白色箭头处),闭塞血管血流恢复。

  每37秒就有1人死于急性心梗

  现如今,急性心梗已成为发病率及死亡率最高的疾病之一,根据《中国心血管病报告》显示,2013年统计我国急性心梗患病人数约250万;2015年中国居民死于急性心梗的人数约85万,每37秒就有1人死于急性心梗。

  与此同时,受到精神压力过大、持续熬夜、饮食不节、运动量少、抽烟酗酒等因素的影响,心肌梗死在中青年人群中的发病率也在不断攀升。2016年至今,暨南大学附属第一医院急性心肌梗死急诊介入治疗的患者中45岁以下年轻人占13%,最小的是27岁。

  此外,发病率较高的群体还有中年男性或绝经后的女性、有长期吸烟史,或长期被动吸入二手烟、有高血压糖尿病、肥胖、血脂异常等冠心病高危因素的人以及生活不规律,如熬夜、酗酒、精神压力大、缺乏运动的人。

  3种情况极易诱发心肌梗死

  暨大附一院心血管内科郭军副主任医师告诉我们:一般情况下,下列三种情况极易诱发心肌梗死:

  ①晨起6时至12时,此时交感神经兴奋,冠状动脉(供应心脏的血管)张力增高。

  ②重体力活动、剧烈运动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时,此时,左心室负荷明显加重,心肌细胞需氧量突然增加,造成短时间内缺血、缺氧,发生心肌坏死。

  ③饱餐后,尤其是进食多量脂肪时,此时,血脂增高,血液粘稠度增高。

  胸痛20分钟未缓解建议及时就医

  郭军表示,急性心梗高发群体一定要留意警惕,当出现超过20分钟以上无法缓解的胸痛或胸闷症状时,就必须前往医院就医,把握120分钟救治黄金时间,并最好能配合医院在6小时内打开闭塞血管,超过12小时效果将大打折扣。

  郭军表示,如果发生急性心梗后如不及时治疗,病人24小时内死亡率高于30%,即使存活的病人,也可能因大面积的心肌坏死而发生心功能不全等并发症,从而丧失劳动能力。

  知多D

  为什么要建立胸痛中心?

  “胸痛中心”是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率而提出的概念,通过多学科合作,包括急救医疗系统(EMS)、急诊科、心血管内科、影像学科(心脏超声室、影像中心和心导管室),提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,对胸痛患者进行有效的分类治疗,从而提高早期诊断和治疗急性冠脉综合征的能力,降低急性心肌梗死发生的发生率,并准确筛查出心肌缺血低危患者,达到快速救治、挽救患者生命的目的。(通讯员:张灿城)

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