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八旬老伯突发“横纹肌溶解”险丧命!医生:6个诱因就在你身边

2017-09-0639健康网
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核心提示:八旬李伯近三周出现尿色加深,尿量减少,伴全身无力加重,血肌红蛋白“爆表”(高到测不出),且出现肝、肾及心功能急剧恶化。医生检查确诊老人原来是“横纹肌溶解综合征”。

  横纹肌溶解综合征,是一种可造成多器官功能损害的凶险急症,可以使人出现急性肝肾功能衰竭,严重者甚至死亡,抢救难度极大。近日,广州市第一人民医院老年病科ICU把确诊为横纹肌溶解综合征的83岁老伯,从死亡线上拉了回来。

  冠心病老人突然尿色加深,送ICU抢救

  李伯有20多年的冠心病史,曾发生心肌梗死,平时心功能极差,多次出现过心功能衰竭。近三周,家人发现他尿色加深,尿量减少,伴全身无力加重,来医院检查才发现血肌红蛋白“爆表”(高到测不出),且出现肝、肾及心功能急剧恶化,主管医生立即将老先生转至老年病科ICU抢救。

  广州市一老年ICU杨自力主任团队首先评估了病情,在最短时间内制定了抢救方案。为解除病因,消除肌红蛋白过高对机体造成的持续、恶劣影响,马上为患者进行了血液灌流桥接血液滤过。血液净化治疗后,李伯的肌红蛋白进行性下降、肾功能得到改善。

  为了准确评估患者心功能及容量情况,刘宗师副主任医师和周慧医生克服老年患者血管情况差、难以耐受有创操作等困难,第一时间建立了Picco微创血液动力学监测,使患者的后续治疗方案真正做到精细化管理。

  横纹肌溶解令心功能恶化,医生紧急放置临时起搏器

  眼看病情得到有效控制,不料患者心脏出了大问题,因患者罹患冠心病、既往心功能太差,此次“横纹肌溶解”进一步恶化了心功能,治疗期间,患者先后出现4次心跳骤停。

  为了解决心跳停搏问题,老年病科ICU联合老年心内病区李志根博士,加班加点,紧急为患者放置了临时起搏器,为下一步的抢救保驾护航,这也是老年病科首次为高龄危重患者放置临时起搏器。

  经过两周的积极抢救治疗,历经血液灌流桥接血液滤过的血液净化方式、起搏器置入、胸腔引流等种种救治措施,患者的血肌红蛋白从高到测不出降至接近正常,肝功能恢复、肾功能逐步好转,心功能趋于平稳,李伯顺利出院。

  1kg以上骨骼肌受损,就可发生肌红蛋白升高

  “横纹肌溶解综合征”实际上就是指各种原因引起的机体骨骼肌(人体的多数肌肉组织)破坏、溶解,骨骼肌细胞内的肌红蛋白和肌酸磷酸激酶(肌酶)等物质大量释放,进入血液后引起的机体生化紊乱和器官功能的损伤,严重的可以导致急性肾功能衰竭,甚至死亡。

  广州市一院老年病科ICU副主任医师刘宗师介绍,人体的肌肉分为三种,骨骼肌(横纹肌)、平滑肌(主要分布在内脏)、心肌。横纹肌又称骨骼肌,分布于四肢、颈、肩、胸、腰、背等处,骨骼肌收缩活动时可使眼睛睁开转动、维持面部各种表情、咀嚼吞咽及说话发音和肢体一切动作,人体大约有600多块骨骼肌,约占身体重量的27%~33%。

  对于正常健康体重的人来说,只要有1kg以上骨骼肌受损就可能发生肌红蛋白升高。

  六大常见原因,运动过量或饮酒过度均可中招

  刘宗师解释说,引发横肌纹溶解的原因很多,主要原因如下:

  1.滥用药物。

  2.酗酒。

  3.运动量强度过大,超出了自身身体的承受范围。

  4.过量食用不洁海鲜。

  5.挤压伤。严重的外伤之后,例如车祸、地震后病人被垮塌物击伤或压埋后容易出现。

  6.有横纹肌溶解的家族病史。

  此外,临床上还有接触天然毒物(例如毒蕈、蛇毒、蜂类蛰伤等)、代谢异常(例如低钾血症、低钠血症、糖尿病酮症酸中毒等)、极端体温(高温或低温)、中暑、吸毒、细菌或病毒感染等等。

  老年病科ICU主任医师杨自力提醒,横纹肌溶解可轻可重,年轻人单次运动强度过大,单次饮酒过量,甚至过量进食鱼虾都可能会引起该疾病。发生上述情况后,如果24小时内出现身体极度乏力、尿液颜色变成浓茶色、尿量减少,神志出现乱语等就要注意及时就医,一般进行尿常规和心肌三项检查即可确诊。(通讯员:魏星)

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常见症状:

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