胃食管反流病患者怎么治疗最合适？听听专家怎么说

　　本文作者：上海交通大学附属第一人民医院消化科内镜中心 万荣

　　胃食管反流病是指胃内容物反流入食管或以上，进入口腔（包括喉部）或肺，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。这是一种常见病，我们老百姓通常所说的“反酸”、“烧心”恰恰是胃食管反流病最常见和最典型的两种症状表现。

　　据统计，中国的胃食管反流病发病率有逐年增高的趋势。随着生活水平的提高，饮食的丰富，各种疾病也被“吃”了出来。胃食管反流病也跟饮食习惯和种类有很大的关系。长期高盐高油饮食，喜食辛辣、刺激性食物，烟酒不离手，垃圾食品和碳酸饮料等等，都是造成胃食管反流病发作的诱导因素。

　　胃食管反流病说大不大，说小也不小，得病之后的痛苦恐怕只有此病的患者才能有真切的感受。整晚整晚的睡不着觉、夜里被自己胃里涌上来的酸水呛醒、咳嗽不止，时间长了还会得哮喘，吃完饭不停地打嗝反酸，心口处像揣着一块烧红的炭，平时嘴巴里面总有咽不尽的酸水，因为有口气都不敢跟别人多说话……凡此种种，我在门诊看病时真恨不得自己会法术，能一夜之间把病魔除去。要知道，这个病是长期的，我见过不少患病几年甚至十几年的患者，你能想象一个人十几年没睡过一晚好觉，是处于怎样的一种状态吗？用病人的话来说，真是寻死的心都有了。

　　目前，关于反流病的治疗可以归结为改变生活方式、药物治疗和手术治疗这几种。对于轻度反流病人，只需要注意生活习惯，适当辅助一些药物，就可以控制。对于长期的、中重度的反流病人，我建议要尽早进行手术治疗。

　　改变生活方式对于患病时间不长、刚出现一些反流病的苗头这样的病人，还是具有一定效果的。具体的措施有：减肥，抬高床头，戒烟戒酒，避免睡前饮食， 避免诱发反流病的食物如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、高脂饮食等。这里我想提醒一下各位患者，贵在坚持。虽然改变生活习惯是一件很难的事情，但是相比反流病加重以后对生活的影响，还是要坚持在开始的时候就把它遏制住。

　　对于再重一些的患者，就需要吃药了。药物一般是用PPI类，学名叫“质子泵抑制剂”，通常名称都叫做“某某拉唑”，你的医生会根据你的症状和程度，选择相应的药物和剂量。如果用药物成功的控制住了症状，再加上生活习惯的改善，可以使病情减轻的话，就可以逐渐降低药物的剂量，毕竟长期服用PPI有一定的副作用。

　　对于长期服药无法停药，且药量逐渐加大，病情仍然有进展的患者，我推荐进行手术治疗。常见的手术包括腹腔镜下的胃底折叠术和内镜下的胃底折叠术。两者都属于微创手术，目的是在胃食管交界处创造一个阀瓣，形成胃酸屏障以阻挡反流。

　　目前腹腔镜技术是比较成熟的技术，对于合并有食管裂孔疝的患者还可以顺便做疝修补。内镜下的胃底折叠术是国外刚刚兴起的技术，我院于今年3月份开展了全国第一台手术，现在患者孙先生效果非常好，我认为这是一项值得推广的高新技术。相比于腹腔镜，内镜下手术的创伤更小，康复更快，患者一般三天内即可出院上班。

　　义诊信息

　　义诊时间：2017年12月5日

　　义诊地址：上海市第一医院门诊大厅（海宁路100号）

　　专题讲座：13：30~15：00

　　1、胃食管反流病的治疗进展  上海长海医院 邹多武  教授

　　2、胃食管反流病如何选择合适的治疗方案  上海仁济医院  陈胜良  教授

　　3、中国首批10例内镜下胃底折叠术患者术后6个月治疗效果  上海市第一人民医院  万荣 教授

　　4、内镜下胃底折叠术手术过程介绍及模拟演示  MUSE内镜系统发明人  Aviel Roy-Shapira教授

　　专家义诊：15：00~17：00