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声音嘶哑背后小心这些病,最伤嗓子的行为你可能正在做

2018-04-1039健康网
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核心提示:中山大学附属第一医院耳鼻喉科的嗓音专家们提醒,嗓音异常的背后暗藏多种疾病,如果持续出现声音嘶哑,说话费力,声音间断,高音难上等症状,应寻求专业的干预。

  声音是被称为人的“第二张脸”。但这“第二张脸”出问题的人群并不在少数,据调查,约有46.6%的教师患有嗓音疾病,而商人患嗓音疾病的概率也达到了41.93%。

  中山大学附属第一医院耳鼻喉科的嗓音专家们提醒,嗓音异常的背后暗藏多种疾病,如果持续出现声音嘶哑,说话费力,声音间断,高音难上等症状,应寻求专业的干预。

  指导专家:

  中山大学附属第一医院副院长、耳鼻喉医院院长文卫平教授

  中山大学附属第一医院耳鼻喉医院副院长、咽喉专科主任雷文斌教授

  中山大学附属第一医院耳鼻喉医院咽喉专科蒋爱云副教授

  声音嘶哑?说话费力?

  ——你需要看嗓音专家

  用嗓说话,几乎是人人每天都在进行的一件事,但是我们真的用得对,用得好吗?

  文卫平教授指出,临床检测和调查显示,生活中嗓音误用和滥用非常普遍,这也是嗓音疾病发病率高的根本原因。一旦嗓音出现问题,应及时纠正,否则就会引起不同程度的问题,如说话费力,高音上不去,声音嘶哑等情况,严重者还会引起嗓音器质性病变。

  他提醒,如果嗓音出现症状,并且持续不能改善,就一定要尽快就医对症治疗。临床上对嗓音疾病的治疗手段包括:外科手术、药物治疗和嗓音训练。

  蒋爱云教授介绍,专业的嗓音训练,是通过让病人形成良好的用声习惯、掌握正确的发声技巧,减轻说话时声带的负荷,最终使嗓音得以康复的治疗手段。需要患者坚持学习并在日常生活中加以利用。

  

  针对性嗓音训练是根据患者的个体情况指导正确的用声方法,包括正确的起音方式、声音传送、共鸣和适宜的说话语速、响度、音调等,并给予个性化的嗓音训练指导,使患者纠正错误用嗓方法,获得新的正确的方法,从而预防和治疗嗓音疾病,预防嗓音疾病复发。

  嗓音训练适应症主要包括声带小结、病程较短病灶较小的声带息肉、肌紧张性发声障碍、发声疲劳、声门闭合不全、男声女调或女声男调等。此外,嗓音训练还用于围手术期的康复,优化术后音质,防止病灶复发。也有一些人士出于个人爱好(如唱歌、演讲、朗诵)主动寻求嗓音训练。此外,因用嗓过度、用声不当产生声带小结的儿童、变声期后音调过高的青少年也适合嗓音训练。

  “儿童的嗓音问题90%都是用嗓不当导致的声带小结,一般不用手术,可以使用嗓音训练进行纠治,同时,家长应注意孩子的日常发声xiguan ,营造安静的家庭环境,尽量让其避免大喊大叫”。雷文斌教授表示,“但还有一小部分儿童的嗓音问题是由喉乳头状瘤导致,因此,儿童出现嗓音问题首先要进行电子喉镜检查帮助诊断之后再治疗。如果家长发现孩子的长期声音嘶哑,伴呼吸困难等表现,需警惕喉乳头状瘤。”

  嗓音问题背后原因多

  自行买药医治不可取

  声音嘶哑是嗓音疾病最常见的症状,但人们往往对此并不在意,“买点药吃吃应该就会好了”的想法非常普遍。刘先生就是这么想的,不久前,他因为声音嘶哑吃了不少抗生素却不见好,到医院一看,喉咙里居然布满了白膜。后来,在中山大学附属第一医院进行详细的检查之后才查明是真菌感染,而感染的原因与他自行长期服用抗生素有关。

  蒋爱云教授强调,嗓音改变只是一种表现,背后的病因很多,主要有以下几类:

  

  1、急慢性的炎症,最主要是喉炎

  2、良性的增生性疾病,如声带囊肿、声带息肉、声带小结等;

  3、喉的癌前病变,如声带白斑等;

  4、喉的恶性病变,喉癌

  5、神经性问题,常见的表现有声带麻痹等;

  6、心因病,如癔病性失音,这类患者一般表现为声带等正常但是说不出话。

  7、其他疾病,如后补的小关节脱位过敏性疾病,咽喉返流等。

  “当嗓音出现异常,如果不查明病因,而是盲目地自行服药,不仅耽误治疗,还可能加重病情。”蒋爱云教授说。

  雷文斌教授也提醒到,声音嘶哑并不是小问题,50岁以上人群,如果声音嘶哑超过一个月,要小心喉癌,应尽快前往医院就诊。

  成人声带良性器质性病变应尽早手术

  声带显微手术这些误区要注意

  部分嗓音疾病可以通过手法、理疗、嗓音训练、药物等来治疗,部分疾病则需要手术。声带白斑、声带息肉、声带囊肿等常见良性器质性病变是声带显微手术的最常见适应症,但是,不少患者因担心手术创伤或手术后复发而拒绝手术。蒋爱云教授表示,扛着不手术,病变会不断影响声带功能呢,造成声带的慢性劳损,声带结构甚至整个喉部结构发生继发性改变,给治疗带来更大的困难。“成年人的喉部良性器质性病变应尽早手术。”

  

  也有一部分患者认为,声带手术就是个小得不能再小的手术,抽个空做完就好了。蒋爱云教授提醒,声带手术的手术范围虽小,但是并非“小手术”,而是精细手术,需要在显微镜下进行。确保手术成功,手术前需要充分的评估和准备,避开急性期,后续要预留充足的康复时间。

  声带手术后需要短期的禁声,但有些患者过分“听话”,可以长达一个月都不说话。蒋爱云教授表示,长期完全禁声并不利于康复,在度过个性化的短时间禁声期之后,患者需要慢慢增加用声量,并进行针对性的训练。

  还有一部分患者,觉得手术完就代表万事大吉,抽烟熬夜滥用嗓等不良习惯照样来。蒋爱云教授提醒,嗓音疾病需要综合治疗,手术后不仅需要根据情况配合药物治疗、嗓音矫治训练,还应改变那些会导致疾病复发的生活习惯,保护嗓子。

  清嗓、呵斥很伤声带

  专家教你这样护嗓子

  那日常生活中应该如何保护嗓子?雷文斌教授给予大家一些建议:

  保持良好的用嗓习惯,避免过度及不科学的发声,避免频繁清嗓。清嗓尤其是爆破式清嗓会带来声带剧烈的碰撞,对声带伤害很大,如果感觉嗓子干痒,可以通过喝水、吞咽、哈气或其他轻柔的方式来缓解;

  饮食上,要戒除烟酒浓茶,少食辣、酸等刺激性食物,少吃瓜子和花生之类的炒货,多喝水,最好是温水;

  注意空气温度及湿度,环境干燥时要少说话,避免吸入污染空气;

  遇事调控好情绪,避免在极度愤怒情绪下大声呵斥;

  作息规律,不熬夜,避免因为熬夜导致的声带水肿;

  注意防寒保暖,避免感冒,感冒时也要少用嗓;

  嗓子不舒服时,及时到医院检查就诊,早检查早治疗早恢复,避免长期用润喉糖。

  那什么是良好的用嗓习惯呢?蒋爱云教授概括,就是适当的响度(音量);音调、语速和强度。

  音量:对话目标能听清就行,不要过大,大声喊非常伤声带。比较吵的情况下,尽量避免少说话,或者与对话人再靠近一点,如老师讲课需要控场,可以使用拍手、眼神示意等手段来辅助。

  语速:语速太快会让声带一直处于绷紧的状态,语速应在200-230字每分钟,吐字完整、清晰。

  音调:每个人有适合的音调,音调高声音尖,音调低声音比较沉。用合适的音调发音,声带会最放松。一般女性的嗓音基频为250hz左右,男性的嗓音基频为150hz左右。如果音调不对,使用比正常更尖或更低的声音说话,容易声带疲劳,感觉嗓子痛。男声女调或者女声男调需要尽早矫正。

  强度:减少数量、适当休息,注意停顿、换气。

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416日是世界嗓音日,该节日的设立呼吁人们重视嗓音健康。414日上午,中山大学附属第一医院将举办主题为“关爱嗓音、沟通无阻”的嗓音日活动。活动将安排免费课程,既有咽喉嗓音疾病专家,为大家传授专业的咽喉疾病防治和护嗓方面的知识;也有声乐专业教授位大家讲解和演示正确的演唱方法。同时,中山大学附属第一医院耳鼻喉科20余位医护人员还将为患者提供义诊。(通讯员:彭福祥)


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