医生：“你赶紧安排你妈妈住院吧！”
病人家属愕然：“啊？医生，你说什么？”
医生重复：“安排你妈住院呀！”
……
湖南一位67岁的老太太，右侧颈部长了一个篮球大的神经鞘瘤，全身状况非常差。11年来反复辗转全国各地求医，没有一家医院愿意收治她，也没有医生敢为她手术切瘤。这一回，女儿带她来到广州中山大学附属第一医院就诊。她们原本没有抱太大希望，身上连银行卡都没带，没想到口腔颌面外科陈松龄教授为其看诊后，竟主动提出要将病人收入住院。不仅如此，陈松龄还为病人的住院押金作担保，让其当天就顺利住院。
近日，这位老太太在中山一院技高胆大的多学科团队帮助下，终于成功摆脱肿瘤。据悉，这是陈松龄近二十年来接诊到如此巨大的肿瘤，也是该科迄今为止接诊的第二例巨大头颈肿瘤病例。
（张阿姨竖起大拇指向陈松龄教授表示感谢！）
颈部长肿瘤11年辗转就医，竟无人敢为她手术
患者张阿姨是湖南怀化人，11年前发现右侧面颈部长了一个肿物。“起初，我妈脖子的肿瘤只有黄豆大，因为血小板很低，当地医院不敢收治，所以没有做手术。” 张阿姨的女儿表示，从五六年前开始，先后做了两次穿刺检查，结果肿瘤越长越大，宛如一个“篮球”。
张阿姨被这个“篮球”折磨了五六年，严重影响生活质量。平时坐下和走路都得用手托着它。由于肿瘤严重压迫了呼吸道导致呼吸受阻，且压迫损害了迷走神经，张阿姨从去年开始声音嘶哑，说不了话，吞咽也很困难。特别是夜里睡觉出现了呼吸不畅，甚至睡眠性呼吸暂停症状。
这些年他们跑遍了湖南怀化、长沙、南京等地的大小医院。每次抱着希望而去，每次都带着失望而归。每次被拒收都是因为张阿姨的病情太复杂太罕见，除了颈部巨大肿瘤，她患有严重脾巨大症、脾功能亢进症、肝硬化和肝功能不良等病状，凝血功能异常，所以没有医生敢冒险为她手术。
中山一院大胆收治，勇克多个难关成功挽救病人
家人看到张阿姨的病情每况愈下，话都说不出来，决定带她继续寻医问药。3月7日，女儿带着她千里迢迢找到了中山大学附属第一医院口腔颌面外科学科带头人、首席专家陈松龄教授。
张阿姨脖子上的“篮球”已有35 ×45公分大，CT检查显示，肿瘤与颈内动脉紧密粘连。就算是良性肿瘤，如不手术切除，增长到一定程度严重压迫血管与神经，必将危及生命。
（影像显示，病人右颈部肿物巨大）
3月20日，陈松龄教授团队联合耳鼻喉科为张阿姨进行了右侧头颈部巨大肿物切除术。切出来的肿瘤重达6斤，整整装满了一脸盆，活检证实是神经鞘瘤。
“头颈部肿瘤很常见，但是如此巨大的很罕见。”陈松龄表示，病人的凝血功能障碍一直是手术的“拦路虎”。为此，术前由介入放射科把右颈外动脉结扎，预防术中大出血，然后为病人输注血小板、新鲜血浆、纤维蛋白原等相应血制品，改善凝血功能。
手术过程中，陈松龄教授小心翼翼地精准分离颈内动脉和迷走神经。“病人的血管已经被肿瘤挤压到只有正常血管的1/4，稍有不慎导致血管破裂就会要命。” 陈松龄说道。
张阿姨顺利闯过了手术关，然而只是第一步，更大的难关正等待着她。因术后出现肝功能失代偿，腹胀、腹水多，尿量少，凝血功能紊乱等一系列症状加重，先后两次进了ICU。
为解决病人的多系统问题，中山一院组织了全院大会诊，完善治疗方案。口腔颌面外科主管医生郭俊兵副教授、彭伟主治医师、王谨医师、韩亮医师、黎炽彬副主任医师每日严密观察患者病情，及时处理。针对病人术后的吞咽障碍和心理障碍，口腔颌面外科病区陈芸梅护士长组织团队，精心护理和心理疏导，让病人快速康复。
现在张阿姨不仅能够开口说话，顺利吃东西，肝硬化也得到了控制，腹水消退，今天即可出院。
（手术前后对比）
从病人的切瘤手术到多脏器问题的解决，前后包括口腔颌面外科、介入放射科、耳鼻喉科、麻醉科、血液内科、ICU、消化内科、心内科、风湿免疫科、肝外科、营养科、康复科共12个科室参与。陈松龄表示，张阿姨肿瘤巨大，合并多系统疾病，能顺利度过这次难关，可谓是个奇迹，这是医院多学科通力合作的结果！（通讯员/彭福祥 图/医生供图）
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