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如何通过血常规初步判断患儿有无白血病?

2018-09-10 18:02:4339健康网
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核心提示:近日,有关阿里的P7级员工生前入住甲醛超标房半年后患“急性髓系白血病”的事件在朋友圈热传,从觉察到不舒服至病情恶化逝世半个月不到,令人扼腕!人们再次对于白血病这个恐怖而神秘的疾病展开热议。

  本文作者:复旦大学附属儿科医院临床检验中心技师李巍

  近日,有关阿里的P7级员工生前入住甲醛超标房半年后患“急性髓系白血病”的事件在朋友圈热传,从觉察到不舒服至病情恶化逝世半个月不到,令人扼腕!人们再次对于白血病这个恐怖而神秘的疾病展开热议。

  白血病是造血组织的恶性疾病,又称“血癌”。造血细胞的某一系列、主要是某一白细胞系列的前体细胞失去分化成熟能力,在骨髓中和其他造血组织中呈恶性克隆性增生、积聚,并侵犯肝、脾、淋巴结,最终浸润破坏全身组织、器官,使正常造血功能受到抑制。白血病与实体肿瘤不同,不是生长在局部的赘生物,而是全身散播,可能侵犯各系统、器官和组织的恶性血液病。临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。白血病是儿童恶性肿瘤当中最常见的一种,也是发病率高的一种,不仅如此,其死亡率也很高,所以对白血病一定要早发现早诊断早治疗。

  网络公开信息中提到这位员工在301医院的检查发现血小板减少,血小板计数(PLT)是血常规报告中一项常见指标,除此之外,血常规报告还包括,白细胞计数(WBC),红细胞总数(RBC),血红蛋白(HGB),白细胞分类等项目。如何从以上这些项目中初步判断患儿有无白血病呢?

  首先白血病的诊断并不能仅依靠血常规一项,还需要结合临床症状,各类血液检查以骨髓穿刺才可能确诊,因此本文所述方法只是最简单的判断有无患白血病的可能性,后续准确诊断一定要完善检查并遵从专业医生的意见!

  让我们先了解一下血常规各项目的正常参考值范围,由于小朋友的身体尚处于快速生长发育阶段,故各项指标在不同年龄段稍有不同,因此在看血常规报告时需要注意这一点。

  白细胞计数(参考值单位*10^9/L):新生儿(<28天)10.0~24.0;28天至3岁,8.0~12.0;3岁以上,4.0~10.0;

  红细胞总数(参考值单位*10^12/L):新生儿(<28天)5.0~7.0;28天以上,4.0~5.5;

  血红蛋白(参考值单位g/L):新生儿(<28天)150-230;28天以上,110-160;

  血小板计数(参考值单位*10^9/L):100-400;

  检查结果低于上述各自正常范围为减少,高出此范围则为增高。如在体检中血常规各项目完全在正常范围,也未发觉有任何不适症状,基本可以排除白血病的可能。

  如出现以下检查结果,请及时至血液科或肿瘤科门诊就诊并按医嘱进行进一步的检查,

  1、血常规报告中提示出现较多异常细胞如:原始细胞和早幼粒细胞/幼稚单核细胞或幼稚淋巴细胞;

  2、血常规报告中白细胞计数较正常参考值大幅度减少或增高;

  3、血常规报告中血红蛋白或红细胞总数大幅度减少,甚至减少超过50%以上,出现严重贫血症状;

  4、血常规报告中血小板减少,血小板减少有出血风险,因此不论何种情况,发现血小板减少都应及时就医;

  以上所列情况都仅供参考,具体的诊断和后续治疗都需要结合临床症状,同时遵从医嘱。

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