如何通过血常规初步判断患儿有无白血病？

　　本文作者：复旦大学附属儿科医院临床检验中心技师李巍

　　近日，有关阿里的P7级员工生前入住甲醛超标房半年后患“急性髓系白血病”的事件在朋友圈热传，从觉察到不舒服至病情恶化逝世半个月不到，令人扼腕！人们再次对于白血病这个恐怖而神秘的疾病展开热议。

　　白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。造血细胞的某一系列、主要是某一白细胞系列的前体细胞失去分化成熟能力，在骨髓中和其他造血组织中呈恶性克隆性增生、积聚，并侵犯肝、脾、淋巴结，最终浸润破坏全身组织、器官，使正常造血功能受到抑制。白血病与实体肿瘤不同，不是生长在局部的赘生物，而是全身散播，可能侵犯各系统、器官和组织的恶性血液病。临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。白血病是儿童恶性肿瘤当中最常见的一种，也是发病率高的一种，不仅如此，其死亡率也很高，所以对白血病一定要早发现早诊断早治疗。

　　网络公开信息中提到这位员工在301医院的检查发现血小板减少，血小板计数（PLT）是血常规报告中一项常见指标，除此之外，血常规报告还包括，白细胞计数（WBC），红细胞总数（RBC），血红蛋白（HGB），白细胞分类等项目。如何从以上这些项目中初步判断患儿有无白血病呢？

　　首先白血病的诊断并不能仅依靠血常规一项，还需要结合临床症状，各类血液检查以骨髓穿刺才可能确诊，因此本文所述方法只是最简单的判断有无患白血病的可能性，后续准确诊断一定要完善检查并遵从专业医生的意见！

　　让我们先了解一下血常规各项目的正常参考值范围，由于小朋友的身体尚处于快速生长发育阶段，故各项指标在不同年龄段稍有不同，因此在看血常规报告时需要注意这一点。

　　白细胞计数（参考值单位*10^9/L）：新生儿（＜28天）10.0~24.0；28天至3岁，8.0~12.0；3岁以上，4.0~10.0；

　　红细胞总数（参考值单位*10^12/L）：新生儿（＜28天）5.0~7.0；28天以上，4.0~5.5；

　　血红蛋白（参考值单位g/L）：新生儿（＜28天）150-230；28天以上，110-160；

　　血小板计数（参考值单位*10^9/L）：100-400；

　　检查结果低于上述各自正常范围为减少，高出此范围则为增高。如在体检中血常规各项目完全在正常范围，也未发觉有任何不适症状，基本可以排除白血病的可能。

　　如出现以下检查结果，请及时至血液科或肿瘤科门诊就诊并按医嘱进行进一步的检查，

　　1、血常规报告中提示出现较多异常细胞如：原始细胞和早幼粒细胞/幼稚单核细胞或幼稚淋巴细胞；

　　2、血常规报告中白细胞计数较正常参考值大幅度减少或增高；

　　3、血常规报告中血红蛋白或红细胞总数大幅度减少，甚至减少超过50%以上，出现严重贫血症状；

　　4、血常规报告中血小板减少，血小板减少有出血风险，因此不论何种情况，发现血小板减少都应及时就医；

　　以上所列情况都仅供参考，具体的诊断和后续治疗都需要结合临床症状，同时遵从医嘱。

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