神经调控术让帕金森病患者走起来

　　本文指导专家：吴景文 教授

　　同济大学附属东方医院南院功能神经科主任医师，中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员，上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员，中国医师协会神经修复专业委员会委员；擅长显微神经外科、功能神经外科、立体定向微创和细胞干预等治疗

　　门诊时间：周二、周四全天

　　说到帕金森病，人们的脑海中就会浮现这样一个画面，老人行走缓慢、动作僵硬、手臂不停颤抖。帕金森病是一种慢性进展性致残性疾病，晚期患者会瘫痪在床，因为各种并发症而死亡。怎样提高患者的生活质量，让帕金森患者走得稳健，活得开心？就此问题，我们采访了东方医院功能神经科吴景文主任。

　　吴景文主任介绍说，针对帕金森病，要采取分期治疗原则。最初得病的几年，患者处于药物的“蜜月期”，这时应采用药物治疗，加强康复锻炼和心理辅导，尽量延缓帕金森病的进展。

　　随着用药时间的延长，其药物疗效必然下降；大剂量药物虽然可以提高疗效，但是药物副作用也明显增加，这让患者十分痛苦！此时，部分身体条件和经济条件允许的患者，可以选择神经调控手术治疗！

　　一些帕金森病患者对神经调控手术很陌生，甚至很恐惧，原因在于不了解这类手术。神经调控手术是神经外科中微创、精准的手术，也是安全性比较高的一类手术。主要体现在以下几个方面：1、定位准确，采用CT/MRI/DTI融合定位技术，可以精准定位需要调控的神经核团，例如丘脑底核和苍白球等，误差仅0.01毫米；2、创伤小，头部仅需要切口3厘米、8毫米骨孔，经此孔可以将毫米级调控电极送至相应核团，全部手术出血仅10余毫升；3、高效性，术后至1个月内，患者就会体验到手术疗效，即僵硬缓解明显，肢体震颤消失，帕金森用药量有所降低。

　　吴景文主任介绍说，东方医院南院功能神经科专家已经开展神经调控手术治疗帕金森病百余例，95%患者术后即获得了帕金森病症状的明显改善，同时其抑郁、焦虑、便秘等情况也有了一定好转，用药量也有减少。

　　为了取得较好的手术疗效，选好手术适应症是关键。吴景文主任强调，术前对患者要详细问诊、认真查体和做细致的检查，然后进行术前评估和心理疏导；对于有手术适应症患者，术前应教会患者在术中如何配合手术，以期取得较好的疗效。术后，仍需要加强心理疏导、康复训练，以巩固疗效。治疗帕金森病需要全程管理，患者、患者家属、医生要共同参与制定治疗方案，三方协助，患者才能真正走起来！

　　吴景文（上海市东方医院功能神经科主任）