肚皮上鼓个包，不痛也不痒，却让他险送命……

　　不痛也不痒的包，却让他险送命

　　不记得从哪一年开始，广州新塘的钟大爷发现自己右下方的肚皮上开始鼓起了一个包，开始如鸡蛋大小，之后慢慢长成鹅蛋大，再然后像个小柚子一般大。除了酸胀不舒服外，不痛不痒，生活有点不便，但习惯了也觉得可以忍受，包包在躺下也能缩小，所以没有处理。

　　有一天晚上，钟大爷半夜起床小解，在用力憋了半天后，尿还没排完，突然，觉得突出来的包包一阵酸痛。钟大爷赶紧躺平，用手轻轻揉按包包，跟以前不一样，包包缩不回去了，想着休息一晚，明天可能就好了。但是，事与愿违，在床上辗转反侧一宿疼痛非但没有好，反而越来越剧烈，包包越来越大，而且开始出现腹胀、呕吐和发烧。第二天一早，家人发现了奄奄一息的钟大爷，赶紧将他送到了暨南大学附属第一医院胃肠外科。

　　胃肠外科副主任医师杨景哥接诊了钟大爷，经过检查，发现钟大爷已经出现了腹膜炎、重症感染和感染性休克，对于合并有高血压糖尿病的老年人来说，重症感染意味着生命受到了极大的威胁！杨景哥主任马上安排了急诊手术。手术当中发现，钟大爷的包包是右侧腹股沟斜疝，肠管进入疝囊后发生了嵌顿，由于时间过长，一段小肠出现了坏死。最后切除了坏死的肠管，修补了疝气。由于重症感染和复杂的基础疾病，钟大爷术后恢复缓慢，过了两周才完全康复出院。

杨景哥 暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任医师 

　　什么是腹股沟疝

　　疝是一种常见的良性疾病，其出现主要是因为人体脏器组织或器官一部分离开正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位而引发的。腹股沟疝是人体最常见的疝气，是腹腔内脏器或组织通过腹股沟区的缺损向体表突出或移位而形成包块，进一步又分为直疝、斜疝和股疝，这几种疝病都属于高发疾病。

　　为什么会发生腹股沟疝？哪些人群好发？

　　腹股沟疝的发生原因包含先天与后天因素。先天原因为：在胎儿发育过程中，男婴睾丸精索下降至阴囊、女婴子宫圆韧带都需穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管，造成腹股沟区存在先天薄弱；腹壁肌肉在腹股沟区移行为膜状结构，强度较其他部位下降。这是腹股沟疝发生的先天因素。后天因素包括：引起腹腔压力增高的原因，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、肝硬化腹腔积液、举重、婴儿经常啼哭等；肥胖、老年、营养状况差、吸烟则是引起腹壁强度下降的原因，也可以导致疝气发生。

　　我们知道了为什么会发生腹股沟疝后，就容易理解哪些人群容易发生腹股沟疝了，包括：经常啼哭的婴幼儿、吸烟者、肥胖者、营养不良者、存在腹压升高者，以及老年人。

　　得了疝气会有哪些症状

　　腹股沟疝的症状表现为左右大腿根部鼓起的包块，包块刚开始一般比较小，通常在久站久坐或运动后出现，平躺消失，可以没有任何感觉。这个时候叫易复性疝。随着时间延长，包块会逐渐增大，甚至可以比鸡蛋、鹅蛋或者拳头还大，伴随会有酸胀疼痛感觉，一般不剧烈，可以进入或不进入阴囊，站立即可突出，平卧后需要用手缓慢按压才能缩小，但不能完全消失，按压的时候还可以感觉到有气体在包块内流动（这就是为什么叫疝气的原因）。这一阶段，叫易复性疝。当包块突然增大（一般是在强力劳动或排便等腹内压突然增加的情况下），并伴有明显疼痛，平卧按压包块不能缩小，并且发硬，还可能出现恶心呕吐腹胀等症状，这个时候，表明疝气出现了严重的结果：肠子或大网膜卡在包包内，发生了嵌顿！如果还不及时就医处理，下一步就会出现寒战发热、心跳快、全腹疼痛的症状，而腹股沟区的包块也仍然存在，这表明嵌顿疝已发展为绞窄性疝，疝内的肠管、大网膜出现了坏死、穿孔，导致了腹膜炎和全身的感染性休克，从而危及生命！这就是疝气最严重的后果！

　　疝气该怎么治疗

　　疝气是一种良性疾病，但其可能出现危及生命的严重后果，因此，一经发现，均需要引起我们重视和治疗。对于小于1岁的婴幼儿疝气，在婴儿发育过程中，腹壁逐渐加强，疝气可能可以自愈。目前，成人腹股沟疝只有通过外科手术才能获得痊愈，网上流传的注射治疗、中药治疗等方法，均无法治愈。目前，使用补片的微创腹腔镜腹股沟疝修补术是首选的方法。微创技术的应用，只需要在腹壁开三个0.5-1cm的小口，减少手术创伤，术后当天即可进饮食，当天下床活动，住院时间也明显缩短，并且还可以发现另外一侧没有症状的腹壁缺损并同时修补。补片的使用，可以显著降低术后疝气的复发率，使患者减少再次手术的痛苦。

　　对于一些年老体弱伴有严重疾病不能耐受手术的患者，可以考虑使用疝带对症治疗，但是，长期疝带的使用，可能会引起疝内容物的粘连，增加嵌顿的机会。

　　在临床工作中，我们见到了很多由于疝气的存在，影响正常工作、运动甚至夫妻间性生活的年轻患者；也见到很多发病时间过长，疝气过大，一出门疝气即脱出影响排尿排便的老人；还见过在民间诊所接受了硬化剂注射导致皮肤破溃感染坏死的患者。对于这些患者，我们告诉他：其实，只要一个小手术，就可以解决这个烦恼，恢复正常生活，提高生活质量，并且去除危及生命的风险。

　　专家提醒：腹股沟疝虽是小病，但可能出现危害生命的结果，发现后务必尽早就医。腹腔镜微创手术，可以轻松解决腹股沟疝的烦恼。（通讯员：张灿城）