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CT/NG感染者多数无症状,精准检测构筑生殖健康第一道防线

2019-05-14 15:17:1639健康网
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核心提示:健康人群中CT/NG感染率更是呈上升趋势,且多发于性活跃的中青年育龄人群。由于CT/NG感染大多呈隐性感染,往往难以引起重视,更容易造成进一步传播,为CT/NG感染防控工作带来不小的挑战。

  性传播感染对性健康和生殖健康造成的危害深远,除感染本身的直接影响外,还可能引发多种严重疾病。目前,全球有数亿人患有性传播感染,其中,沙眼衣原体(CT)感染与淋病已成为全球常见的性传播疾病。据世界卫生组织(WHO)估计,每年约有1.31亿人感染CT,7,800万人因淋球菌(NG)感染导致淋病。

  而在我国,健康人群中CT/NG感染率更是呈上升趋势,且多发于性活跃的中青年育龄人群。由于CT/NG感染大多呈隐性感染,往往难以引起重视,更容易造成进一步传播,为CT/NG感染防控工作带来不小的挑战。

  为此,中国疾病预防控制中心性病控制中心在全国范围内逐步启动CT/NG感染综合防治项目的试点工作,目前已初具成果。

  深圳率先试点综合防治,阻断CT/NG感染危害

  北京大学妇儿保健中心/WHO妇儿保健研究培训合作中心赵更力主任指出:“生殖道感染(RTI)导致的阴道炎宫颈炎盆腔炎不孕症、早产流产等在女性中极为常见,而CT/NG感染是RTI的主要致病因素之一。在美国等发达国家,建议25岁以下有性生活女性每年进行CT/NG筛查,妊娠期第一次产检及人工流产前也建议进行CT/NG检测。

  在我国,《孕前和孕期保健指南(2018版)》同样要求将CT/NG作为孕前和孕早期备查项目。加强育龄期、孕产期人群的CT/NG筛查,对实现CT/NG感染防控具有积极推动作用,而生殖道感染防控的关键就是在女性全生命周期进行预防为主、防治结合,实施‘全周期、全过程、全方位’的妇幼健康服务。”

  

  图为:北京大学妇儿保健中心/WHO妇儿保健研究培训合作中心赵更力主任

  CT/NG感染者若未得到及时诊断和治疗,无论对于女性还是男性,都可能带来长期健康问题。此外,CT/NG还可能通过母婴垂直传播,引起胎儿/新生儿感染,导致结膜炎、肺炎等疾病,对不孕症的防治及优生优育带来巨大威胁。因此,尽早进行CT/NG筛查、及时发现治疗并切断传染源至关重要。

  随着全国各地对CT/NG感染防治需求的不断增加,迫切需要通过试点工作评估各项综合防治措施的可行性和有效性,及时总结防治经验和存在的问题,为开发有效且可推广的综合防治模式提供依据。2016年12月,中国疾病预防控制中心性病控制中心率先在深圳市开展CT/NG感染综合防治试点项目,并由南山区慢性病防治院率先实施,通过为育龄期男女提供CT/NG免费筛查及时发现感染,并给予有效治疗。2018年1月,深圳市全面启动CT/NG感染综合防治项目,旨在建立工作机制、扩大试点范围,将已有的试点地区经验进一步在全市范围内推广。

  据了解,深圳市CT/NG感染综合防治项目基线调查结果显示,社区人群标本中CT/NG阳性率达9%/2%。其中,低年龄组(24岁及以下)感染率较高,达15%/5%。

  中国疾病预防控制中心性病控制中心副主任陈祥生教授介绍道:“从深圳市先行试点的基线调查可见,我国CT/NG感染现状不容忽视。应从公共卫生防控和临床医疗服务上全面加强CT/NG的综合防治,预防CT/NG感染导致不良结局的同时,控制CT/NG的进一步传播。目前,深圳已制定出了完善的CT/NG防治方案,并在全市范围内扩大CT/NG的主动筛查,为全国防治开了一个好头。通过深圳试点工作经验介绍和推广,广东省其它地区及全国其它省市也逐渐将CT/NG的防控列入议事议程。希望深圳经验和深圳模式能对其它省市的项目开展有借鉴意义,进而推动全国CT/NG感染综合防控工作全面落实。”

  

  图为:中国疾病预防控制中心性病控制中心副主任陈祥生教授

  核酸检测提供精准诊断,助力提升CT/NG防治水平

  值得注意的是,我国目前CT/NG检测方法仍以灵敏度较低的抗原检测为主,只有一半的病人将会被检测出来,导致了CT/NG感染漏检率高,限制了无症状感染者的发现和诊疗,也是CT/NG综合防治项目需要攻克的一个重点。

  “基于无创伤性方式采集标本的核酸扩增试验(NAATs)拥有高灵敏度和特异性,较传统方法多检出 20-30%阳性样本[1]。核酸检测方法[2]在许多发达国家已经广泛使用,为此,未来将在全国范围内逐步推广基于核酸检测的实验室方法。”陈祥生教授指出,“深圳试点项目采用的罗氏诊断cobas? 4800 CT/NG核酸检测能有效简化检测流程,且适用于尿液样本检测,具有标本采集方便性和检测结果准确性的优点。”

  罗氏诊断中国专业和分子诊断部分子诊断市场部副总监陈辉表示:“很荣幸罗氏诊断能参与到本次深圳市CT/NG感染综合防控试点项目中。cobas? 4800 CT/NG检测采用核酸扩增技术,具有灵敏度高、特异性强、操作简便、报告快速等优势,同时获得中国国家药品监督管理局(NMPA)和美国食品药品监督管理局(FDA)认证。作为全球体外诊断的领导者,罗氏诊断将继续与行业专家深入合作,以创新和研发来推动性传播感染检测技术的发展, 助力提高生殖健康管理意识和水平,实现优生优育。”

  

  图为:罗氏诊断中国专业和分子诊断部分子诊断市场部副总监陈辉


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