无休止扎针吃药何时能结束？礼来创新药物上市助离患者摆脱扎针痛苦

　　对糖尿病患者而言，每天需要承受至少5次的扎针，这不仅是对身体的摧残，更是对心理的一种折磨。

　　“有许多患者在确诊为糖尿病后，每次注射胰岛素都觉得像做贼一样，从不会在公共场所注射，很在乎旁人的眼光与议论，每次看见有人在窃窃私语时，心里总不是滋味。”近日，在中华医学会糖尿病学分会候任主任委员郭立新教授在接受媒体采访时表示，对血糖异常的人群而言，经常被针扎让他们不堪重负。如果能够在实现控糖的同时，减少患者注射次数，将成为患者的主要诉求。

　　有此诉求的人群也并不在少数。据2017年发表于权威学术期刊《美国医学会杂志》的一项调查研究所表明：我国糖尿病患者数已经超过1.14亿，占人口总数的11.6%，相关疾病死亡人数每年超过100万，40岁以下人群患病率高达5.9%，男性高于女性。

　　合理、有效、人性化抗糖已经变得迫在眉睫、势在必行。

　　困境：血糖达标率瓶颈难破

　　我国是糖尿病大国，目前每十个人就有一名糖尿病患者，血糖控制情况却不容乐观，患者血糖达标率仅为15.8% 。

　　对来自安徽芜湖的28岁女孩王蒙（化名）而言，每天必须承受至少5次的扎针，这不仅是对身体的摧残，更是对心理的一种折磨。

　　“你可能无法想象， 我曾经有一段时间，看到针头就想吐。”王蒙在确诊为患有糖尿病至今已长达5年之久。刚开始，她曾痛苦过、抑郁过、挣扎过。但最后，只能接受。

　　实际上，《糖尿病患者的注射给药方式负担研究报告》也指出，90%患者认为每日注射治疗对日常生活造成影响，72%患者认为每日注射治疗的种种不便影响了他们遵照医嘱坚持注射，32%的患者因为每日注射的不方便考虑放弃注射治疗。

　　不仅如此，许多需要注射治疗的患者，或是出于对针头的恐惧，或是因为每天注射不方便，产生了严重的心理负担从而影响治疗依从性，导致血糖控制不理想，甚至认为是药物疗效有限，便自行停药、换药，影响血糖达标。

　　患者长期血糖控制不佳，不仅影响其健康和生活质量，也会加重精神负担和压力，长此以往，导致患者失去治疗信心，陷入疾病治疗结果不佳的恶性循环。

　　郭立新教授也表示，糖尿患者40%-80%都有一定程度的心理问题。“糖尿病患者每天看到甜食都要纠结到底能不能吃？担心吃完后血糖会升高，进而又会纠结是否需要增加胰岛素摄入量或者降糖药的量。这样的现状很容易加深患者精神问题。”郭立新教授说。。

　　患病以来，每天扎手指测血糖已经让王蒙的右手食指起了板结，影响到神经末梢，失去了知觉。如何才能减轻这一现状已成为其最大的诉求。

　　实际上，除此以外，对于国内成人2型糖尿病患者而言，持续的高血糖状态也是导致中国糖尿病患者并发症率高的主要因素，严重影响生活质量，同时大大增加住院、急救相关的医疗成本。据统计，并发症的医疗及处理支出占到了全部糖尿病相关治疗费用的95%以上 ，给家庭、社会造成巨大的经济负担

　　抗糖战：众家争抢市场蛋糕

　　不同的患者，源源不断的需求，总是会催生抗糖药这一庞大的市场。

　　目前，糖尿病治疗药物主要可以分为口服降糖药和胰岛素两大类，其中，口服降糖药又可进一步分为胰岛素促泌剂（磺酰脲类、格列奈类、二肽基肽酶IV抑制剂和胰高血糖素样肽1类似物等）、胰岛素增敏剂（双胍类和噻唑烷二酮类）、钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂以及α-葡萄糖苷酶抑制剂等。

　　当然，为满足不同患者的诉求，药企也在不断投入到创新药物的研发中，数据也从侧面反映了这一点。据Fiercepharma2016发布的《全球十大糖尿病药物》显示，糖尿病用药市场将主要由诺和诺德、赛诺菲、默沙东、礼来、阿斯利康、强生等医药巨头控制。其中，诺和诺德在2017年的糖尿病市场份额为27%；2017年，礼来旗下品牌Trulicity、Basalgar以及Jardiance销售额上升，公司糖尿病药物销售额超过100亿美元；赛诺菲每年在糖尿病市场能创造超过40亿美元的收入。

　　而就在近日，礼来公司GLP-1受体激动剂周制剂度易达（度拉糖肽）宣布在中国上市。中华医学会糖尿病学分会主任委员朱大龙教授介绍，作为新一代GLP-1受体激动剂周制剂，度易达（度拉糖肽）降糖疗效明确，安全性良好，一周一次注射且操作简便，它的上市将为医生及患者带来控糖新选择。

　　据39健康网了解，GLP-1受体激动剂是从肠道入手和高血糖斗争，有效降糖的同时，还可降低低血糖的风险。“首先，GLP-1受体激动剂的作用是对糖尿病患者的病理生理状况有一定帮助，可以刺激胰岛素的产生，降低体内肝脏的脂肪含量；其次，可以作用于胃肠道，增加患者饱腹感，从而降低摄食能力；同时，可以降低体内甘油酸脂，控制肥胖人群体重，并降低患者血压。”谈及GLP-1受体激动剂作用时，朱大龙教授介绍。

　　此外，3期临床也表明，经过26周治疗之后，度拉糖肽降低糖化血红蛋白（HbA1c）可达1.73%，血糖达标率提高至64.8% 。而且总体安全性良好，低血糖发生率低，可减轻体重，改善胰岛β细胞功能，改善甘油三酯、血压，且有良好的心血管安全性，实现多重获益。

　　下一步：防治糖尿病这些检查趁早做

　　糖尿病是一个非常甜蜜的陷阱，也是一个无形的杀手，且还处在不断增长期，在这样的背景下，防控糖尿病就成为众多糖尿病患者和潜在患者最为期盼的愿望。

　　中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长宁光教授告诉39健康网，糖侵润在我们身体的每一个部分，是能量的最主要来源，但在某种程度上糖也会使得人体受到损伤，尤其是血糖较高的时候，身体就会变为贫瘠的土地，且越来越干旱。而一旦出现这一现象时，往往难以治疗。

　　“一般情况下，如果一个糖尿病患者想要去拔牙，医生往往不敢拔。如果一个糖尿病患者想要做白内障手术，医生往往也不敢动。所有涉及到出血性手术的，必须要先将患者的血糖恢复到相对正常值才可以实行。此外，正如我们所熟知，在中国，糖尿病已经成为肾透析的主要原因，无数可治性白内障已经因为糖尿病而转化到眼底病变，甚至失明，较多糖尿病患者的神经系统也已经出现问题……”宁光教授称。

　　在当前形势下，糖尿病防治形势堪忧。然而，难，不代表无法实现。那么，糖尿病患者如何才能尽早发现并远离并发症呢？

　　首先，平时在体检时可以查尿常规，虽然尿糖测定不作为诊断标准，但是尿糖阳性者大多数是糖尿病，至少能为诊断糖尿病提供重要参考。

　　其次，空腹血糖也是一个主要指标，这最早应用并最为普及的诊断方式。一般情况下，对于一些高危人群（肥胖、40岁以上、有家族史、心脏病等），如果没有症状，一般可以先查空腹血糖，如轻度升高提示要做糖耐量试验。但很多病人检查发现空腹血糖就已经超过7.0mmol/L了，表示已经是糖尿病了。所以查空腹血糖是很有价值的。

　　此外，如果患者已经出现如三多一少等明显症状，一般应查查随机血糖，如果超过11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。如果餐后2小时的血糖在7.8mmol/L以上，就应怀疑是糖尿病，要做糖耐量试验来证实。

　　对于前期人群，当随机血糖超过7.8mmol/L时，建议做葡萄糖耐量试验。当空腹血糖不到7.0mmol/L，但是已经在6.1～7.0mmol/L之间，表明出现了空腹血糖异常，也应进行葡萄糖耐量试验，糖耐量试验服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L，但又低于11.1mmol/L诊断为糖耐量损害，可帮助发现糖尿病前期人群。

　　“在早期检出后，就可以尽早进行干预，在生活方式上进行调整。例如，在得知自己患有糖尿病后，如果能够少喝一口酒，少抽一支，控制饮食，多运动，形成健康的生活方式，就可以缓解并发症，而这也是治未病的一种方式。”宁光教授说强调。

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