每个妈妈跟宝宝都是生死之交。宝宝过“生门”,妈妈闯“鬼门”。
35岁高龄产妇王画(化名)拿生命生孩子,患有两种妊娠期严重并发症,冒着感染新冠病毒风险坚持做产检,小心翼翼保胎,好不容易挨到了分娩的一刻,发生大出血3000毫升。而人身体里只有4000毫升血液,这一下,就流掉了半条命。
这是发生在南方医科大学珠江医院手术室的惊险一幕。大夫们包括妇产科与麻醉科、输血科、ICU、儿科等多个科室密切配合,正在力挽狂澜,力保母婴平安。
孕期两次大出血,原来患了两大严重并发症
年龄对生育的影响很大,女人年龄越大,怀孕感觉越辛苦。35岁的王画已经体会到个中滋味,怀孕26周(去年12月份)发生了两次突发大出血,由区医院紧急转入珠江医院妇产科。两次出血量都超过1000ml,诊断为中央型前置胎盘合并胎盘植入。
磁共振检查结果显示,整个胎盘坐在下方,属于三型的中央型前置胎盘
什么是中央型前置胎盘?胎盘植入又是怎么一回事?两个拗口的医学名词,一时间不明白不要紧,你只需要知道它们很凶险,随时可能一尸两命,是产科大夫最不愿意见到的急症。
珠江医院产科主任潘石蕾教授介绍,前置胎盘就指胎盘没有长在正确的位置,而是附着于子宫下段,胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部位。前置胎盘也有多种类型,中央型前置胎盘是最凶险的一种,这样的胎盘完全或部分覆盖子宫颈内口。
而胎盘植入,是指胎盘绒毛直接侵入到了子宫肌肉层。正常情况下,胎盘与子宫之间隔着一层子宫内膜,胎儿娩出后胎盘自动脱离子宫,但胎盘植入就像大树长了根一样,胎盘错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内,产妇在分娩时就很可能导致大出血、休克、子宫切除,甚至死亡。
孕期出现两次超1000ml 的大出血,已是十分凶险的征兆,医生建议放弃。但王画舍不得腹中骨肉,家里人对这个小生命也充满期待。尊重病人的决定,医生唯有想方设法努力帮助保胎。
经过有效的保胎治疗,到了1月中旬,王画的阴道流血明显减少,监测胎心良好,可以出院回家了。
宝宝娩出后产妇大出血,用了十几袋血救命
回到家,王画小心翼翼养胎,没想到遇上了新冠肺炎疫情。病毒肆虐,不是要命的病绝不去医院。可对于孕妇来说,每月的定期产检是必须的,碰上了疫情,还是得冒着风险去医院做产检。
她谨记潘石蕾教授的叮嘱,认真做好个人防护,除了必不可少的产检复查来医院,能在家进行的监测项目,尽量在家完成。
胎儿总算顺利保到足月,2月27日实施剖宫产。当日中午1点,宝宝平安娩出,评分满分。
然而紧接着,和术前预估的一样,惊险的一幕出现了——由于胎盘种植至子宫下段肌层及宫颈管内肌层,在剥离胎盘时,子宫切口大量出血。
根据术前预案,潘石蕾教授团队立即给予输血、捆扎宫颈、球囊填塞止血、加强宫缩……经过一系列抢救,产妇终于转危为安,术中出血高达3000ML,而手术台上的输血包,空了十几袋。
术后转入ICU,妈妈看到宝宝的照片开心地笑了
“输血科顶着巨大的压力想尽各种办法,才和我们一起帮着产妇闯过‘鬼门关’”,潘石蕾教授表示,近期由于新冠肺炎疫情防控正处关键时期,受疫情和假期等多种因素影响,无偿献血人数骤减,血液库存持续走低,临床血液供应十分紧张。为了救回产妇,输血科也堪称“大出血”。
针对新冠肺炎患者,模拟演练紧急剖宫产
疫情期间,孕产妇作为特殊群体,更是重点保护对象。为提升、检验应对新型冠状病毒感染手术患者的综合处置能力,近日,在副院长吴汉森的带领下,珠江医院举行了由医务处、护理部、感染管理科、妇产科、儿科、麻醉科、后勤服务公司等多部门多学科共同参与的应急演练。
演练模拟的是一名34岁怀孕39周的孕妇需紧急剖宫产手术,发热38.3度,有流行病学接触史,初步诊断为疑似新型冠状病毒感染性肺炎合并胎儿宫内窘迫。
“疑似新冠肺炎孕妇紧急剖宫产”应急演练
整场演练涉及新型冠状病毒特殊疫情下产科手术的围术期处理、新生儿紧急复苏,还涵盖了绿色通道的流程优化等。演练过程中,全体医务人员团结协作、密切配合,流程顺畅,处置规范,彰显了在疫情期间医务人员尽职尽责、敢于担当的工作作风。(通讯员:伍晓丹 图/珠江医院提供)
擅长领域:闭经,不孕症,滴虫性阴道炎,多囊卵巢综合征,非淋菌性尿道炎,附件炎,宫外孕,更年期综合征,流产,难产,宫外孕,产后出血,产褥感染,妊高征,前置胎盘,会阴裂伤,早孕反应,早产多发病的诊治及危急病人的抢救,特别对产科技病理产科。
擅长领域:妇科炎症、功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫腺肌病腺肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位、异位妊娠(宫外孕)、子宫脱垂、尿失禁的诊断和治疗、手术。妇科经腹手术、腹腔镜手术,无创子宫肌瘤、子宫腺肌病及腺肌瘤微波消融术、阴式手术。妇科性病及不孕症等。在妇科微创手术:腹腔镜,在妇科工作多年,工作经验丰富,手术技术娴熟,并且普通妇科:阴道炎、宫颈炎的治疗,宫颈癌的筛查,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫腺肌症,功能型子宫出血,更年期综合症的治疗。另外产后康复、产后盆底康复治疗;围产期保健,产前分娩方式的选择。尤其病理产科:妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲亢或甲低的治疗,多胎妊娠;前置胎盘出血、胎盘早剥、急产、头位难产、瘢痕子宫孕足月分娩方式的指导等产科急危重症。
擅长领域:在妇产科领域中能独当一面,能正确诊治妇产科的常见病、多发病,在正确处理生理产科的同时,对高危产科如:妊娠合并症、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞等能准确的判断、评估及处理;能单独完成胎吸、产钳、肩难产、剖宫产及新生儿复苏等操作;在妇科方面有丰富的临床实践经验,能独立解决本专业复杂疑难的重大技术问题,开展各项妇产科手术如腹式、阴式、腹腔镜全子宫切除术,宫腔镜肌瘤切除术,宫腔镜粘连松解术,腹腔镜输卵管复通术、腹腔镜卵巢囊肿剥除术、腹腔镜肌瘤剔除术等;阴道前后壁修补、陈旧性会IV裂伤修补等手术。对不孕不育、复发性流产也有独特的见解,对危重病人的抢救有丰富的临床经验。本人全心全意救死扶伤,积极参与市科研立项项目-宫腹腔镜联合中药治疗女性不孕症,取得了良好的临床效果。曾在省级以上杂志发表论文多篇。