深圳新医改方案或年底出炉

　　正当人们在热烈讨论国家新医改方案征求意见稿时，深圳也在积极探索符合市情的新医改方案。

　　23日，深圳市卫生局局长江捍平透露，《深圳市人民政府关于推进医疗卫生体制改革的意见》有望在年底出炉，新医改方案涉及公立医院经费保障、药品采购、医疗保障等十多项改革。

　　推进特区内外卫生一体化

　　据市卫生局局长江捍平介绍，深圳推进医疗体制改革的意见将根据国家新医改方案的方针政策来制定，同时也突出深圳的本土特色。深圳的本土方案将正视深圳卫生事业发展中存在的问题，着力解决看病难、看病贵等群众最现实的利益问题。

　　针对深圳特区内外医疗卫生资源配置不均衡的现状，新医改方案将合理配置卫生资源，推进特区内外卫生事业一体化发展，同步发展区域卫生中心和基层卫生网络。

　　此次国家新医改方案征求意见稿强调发展卫生事业坚持“政府主导，社会参与”的原则，深圳的方案也将强化政府发展卫生事业的责任，维护公共医疗卫生的公益性，充分发挥市场机制发展卫生事业的作用，满足群众多层次、多样化的医疗卫生需求。

　　力争5年后人人享有基本医疗

　　江捍平称，本次方案设定了医疗卫生体制改革的几大目标。比如到2010年，建立政府发展卫生事业的保障制度、政府提供公共服务和普及基本医疗服务的责任制度，实现强化公共卫生事业的公益性质；到2010年，建立全市两级卫生服务网络体系，合理配置卫生资源，均衡发展卫生事业，卫生服务功能齐全，医疗技术质量放心的卫生事业“一大一小”发展战略目标；到2010年，建立政府举办医院法人治理结构，实现举办医院自主经营管理的责任，加强政府对医疗机构的行业监管力度和卫生事业管理政事分开、管办分开的目标；到2013年，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，人人享有基本医疗卫生服务的目标。

　　近期召开协调会征求意见

　　江捍平介绍，深圳新医改方案涉及的改革内容有十多项，包括“改革政府举办卫生机构经费保障制度”、“改革医疗保障管理制度”、“改革药品供应保障制度”、“改革政府举办医院管理体制”、“改革政府举办医疗机构人事管理制度”、“改革民营医疗机构管理体制”等。

　　目前，市政府已组织各方对《深圳市人民政府关于推进医疗卫生体制改革的意见》征求意见，近期市政府还将召开协调会讨论该《意见》。江捍平表示，深圳医疗卫生体制改革方案还需要不断完善，预计要年底才能出炉。

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　　“公立医院自主定价不可取”

　　市卫生局长为国家新医改方案征求意见稿谏言

　　“‘国家新医改方案’内容丰富、切中要害、实事求是，是个符合国情、符合民心的好方案！”10月14日，国家有关部门发布《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》后，江捍平结合深圳的情况，对征求意见稿逐条提出建议。

　　江捍平认为，群众“看病贵”问题，要改革政府举办医院卫生机构经费保障制度，并通过医疗机构经费保障机制和社会医疗保障机制来共同解决。他建议在《意见》征求稿第九条增加“按‘以事定费’、‘购买服务’原则，科学合理界定公共卫生服务机构的公益性质与政府举办医疗机构提供基本医疗服务的准公益性质，按不同类型卫生机构的职能任务和所提供服务的性质，明确经费的保障范围。”

　　《意见》征求稿第九条中提出“对有条件的医院开展‘核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明’等多种管理办法的试点。”江捍平认为这部分表述可能会产生歧义，不利于公立医院发挥积极性。他建议政府应加大对公立医疗机构的支持、实施宽容的财政支持政策，建议改为“政府举办医疗机构实行财政定额补助制度，根据向社会提供基本医疗服务的工作量核定补助。”而因为政策性调整导致公立医疗机构收入下降问题，建议按政府批准的政策性调整方案定额补贴。

　　“以药补医”改革后，江捍平认为公立医疗机构的收入来源于医疗服务价格和政府补贴。而在政府补贴有限的情况下，合理提高体现医疗服务成本和技术劳务价值的医疗服务价格有利于医疗机构健康发展。

　　但对于《意见》征求稿第十一条中提出的“对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。”江捍平认为“不可取”，非营利性医疗机构自主定价可能导致利用公共资源扩大非基本医疗服务项目和过度服务，不利于公共医疗服务的公平性和“看病贵”问题的解决。

（责任编辑：宋建兰）

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