“浸糖”10余年，“控糖+查眼底”是防这种眼病的关键

“患了十多年糖尿病，没想到视力还是栽在它手上了.....”近日，在暨南大学附属广州爱尔眼科医院眼底病科门诊，被确诊患糖尿病性视网膜病变的利姨和医生这样感慨道。

左眼视力骤降，伴眼前黑影飘动

据悉，利姨在1个月前突然出现左眼视力下降，伴有黑影飘动感，于是到当地医院就诊，被诊断为“左眼玻璃体积血”。因当地医院医疗水平有限，便来到了广州寻医。

经广州爱尔眼科医院张静琳副院长详细检查发现，利姨右眼视力相对较好，有0.5的视力，但是眼底状况并不理想，存在全视网膜散在出血点，黄斑区中心凹反光不见；左眼视力较差，仅眼前指数15厘米，玻璃体血性混浊++++，眼底无法窥清。

为了让利姨更清晰了解自己左眼的状况，张静琳副院长这样生动地形容：“如果把玻璃体的状态比作装在玻璃杯里的两杯水，那么正常的玻璃体像一杯清水，而血性混浊的玻璃体像一杯血水，根本看不清里面有什么东西。”

“浸糖”10余年，眼睛早已被“甜蚀”

问诊中得知利姨患有10余年糖尿病，结合既往病史和系列检查结果，利姨被诊断患有双眼增生性糖尿病性视网膜病变和左眼玻璃体积血。“糖尿病怎么还会影响眼睛的啊？”利姨得知诊断结果表示不解。

“顾名思义，糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”）的根其实就在于‘糖尿病’，而视网膜病变是这个‘根’上开花结果出来的东西。糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，其危害是系统性的，如果长期血糖控制不好，会引发心脑肾、眼睛、神经等方面的并发症。”张静琳副院长解释道。

此次诱发糖网，除了身体因长年“浸糖”慢慢被“甜蚀”外，根本原因还是患者本身没有控制好血糖。据介绍，通常糖尿病患者的空腹血糖应控制在6.0-7.0mmol/L，餐后两小时血糖应控制在5.0-8.0mmol/L，但利姨就诊时监测出的血糖却远超正常值——空腹血糖波动于9.0-11.0mmol/L之间，餐后两小时血糖一度高达13.0mmol/L。

急行眼底手术，挽救宝贵视力

“由于患者左眼玻璃体积血严重，已严重影响到视力，如果不及时进行手术，发展下去眼睛最终将面临失明。”但张静琳副院长也坦言，因利姨糖尿病史较长，术后视力存在恢复不太理想的可能。

在得到利姨本人及家属的充分理解和同意之后，张静琳副院长及其手术团队为其施行了左眼玻璃体切除手术，清除积血，恢复屈光介质透明，剥除后极部粘连紧密的玻璃体后皮质和视网膜前增殖膜，并行全视网膜激光光凝术，以达到预防进一步发生玻璃体积血、视网膜增殖膜和牵拉性视网膜脱离的目的。

历经半小时，手术顺利完成。术后第一天，利姨左眼视力恢复至0.3，整体状况良好。目前已康复出院，后续仍需定期复查。

术后复查可见，利姨左眼视网膜平伏，激光斑清晰可见，整体恢复情况良好

专家：糖网致盲不可逆，“控糖+查眼底”是预防关键

糖网之所以被称为‘甜蜜杀手’，是因为它早期不痛不痒，但突然就视力下降了。张静琳副院长表示，不发作不代表没患有“糖网”，糖尿病病程越长，“糖网”患病率越高，病情也越严重。一般来说，糖网发展到晚期，严重者可致盲，病程不可逆。

因此，糖友们预防“糖网”，关键还是在于“控血糖、查眼底”。糖尿病患者本身要控制好自身的三高等指标，无论有无视力改变，为了防止糖尿病眼底病变严重化，最大限度的保护视力，2型糖尿病患者一旦确诊，每年要做一次眼底检查，并规范治疗；1型糖尿病，如果是在青春期前发病，12岁开始得进行每年一次的眼底检查。

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