年纪渐长，走几百米便腰腿痛？警惕腰椎管狭窄症！

随着人口老龄化及生活方式的改变、活动量比较少，腰椎管狭窄症的发病率越来越高。

2021年4月23日与24日，由广东省医师协会骨科医师分会主办，暨南大学附属第一医院、暨南大学附属顺德医院、暨南大学附属潮汕医院共同承办的第三期单侧双通道脊柱内镜技术学习班（广州站）在广州暨南大学解剖实验室成功举行，来自国内各地约60多位专家学者和学员共聚一堂，探讨腰椎管狭窄症的最新微创治疗进展，并分享了自己的经验。

暨南大学临床研究院院长、暨南大学附属第一医院骨科学科带头人、大会名誉主席查振刚教授、大会主席林宏生教授、大会执行主席吴昊副教授等出席开幕仪式并致辞，对各位与会的骨科同道表示了热烈的欢迎。

大会共分为学术交流和培训学习两部分，分两天举行。第一部分为学术交流，大会邀请国内UBE专家学者进行专题演讲和授课，分享UBE技术领域最权威医学观点，阐述国内目前UBE的最新进展和临床应用、UBE的适应症及手术要点等。在第二部分的实操训练中，依托暨南大学丰富的教育资源，学习班在暨南大学医学院进行了UBE的标本实操培训，学员通过切身实际操作去体会了该技术的操作要点及注意事项。

腰腿痛困扰多年，澳门患者广州求医

来自中国澳门67岁的李叔，出现腰痛2年，加重伴右下肢疼痛、麻木1年，间歇性跛行严重，行走不超过20米，多次保守治疗后效果欠佳，严重影响了日常生活。经CT、MRI检查，李叔被诊断为“腰4/5椎管狭窄症”。考虑到患者年龄高、基础疾病多，传统后路手术风险较大，经澳门医疗委员会推荐至暨南大学附属第一医院行微创治疗。

暨南大学附属第一医院脊柱创伤一区吴昊团队接诊后，术前反复讨论并制定详细手术治疗方案，即UBE——单侧双通道内镜技术微创治疗腰椎管狭窄症。近期，吴昊团队成功完成微创单侧双通道脊柱内镜技术下腰椎管减压术，靶向切除增厚黄韧带，松解侧隐窝及神经根。术后患者疼痛立刻解除，术后3小时即下地行走，手术创伤小，背部仅有两个1.0cm小切口。李叔及其家属表示非常满意治疗效果。

大会执行主席、暨南大学附属第一医院吴昊指出，腰椎椎管狭窄症是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它多发于40岁以上的中年人。静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后，方能继续行走。随着病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。

腰椎管狭窄症并非都要做手术

“并非所有的腰椎管狭窄症都需要手术，要根据患者的实际情况进行判断和治疗。”吴昊指出，手术主要目的是椎管减压、松解神经，使患者获得更好的功能及生活质量。在采用腰部保护、理疗推拿按摩、药物外敷及药物治疗后，症状消失，就可以不做手术了。如果通过保守治疗都没有办法解决腰腿痛，那么就要考虑做手术。吴昊强调，脊柱医生行手术治疗要结合患者的症状、体征，而不是单纯的阅片，根据影像学资料进行治疗，一切都要看“人”，才决定是否要做手术。

传统开放手术切口大，需要大范围切断肌肉、神经、小血管、韧带，导致术后腰背痛、术段肌肉萎缩及腰椎失稳。随着微创外科的发展，脊柱内镜技术逐渐成为治疗腰椎椎管狭窄的常用方法，但脊柱内镜技术的缺点也十分明显，如手术视野受限，手术通过单个通道使器械的活动范围受限；套管直径限制其只能使用特定器械，而不能使用传统外科器械和常规关节镜器械；脊柱内镜技术的学习曲线长；减压效率低等。

吴昊介绍，UBE(Unilateral biportal endoscopy)技术是指单侧双通道关节镜下的脊柱内镜手术，可适用于各种类型的腰椎间盘突出症、椎管狭窄症及轻度的腰椎滑脱症，是一项为狭窄而生的新兴脊柱微创技术。UBE 结合了显微镜和内镜的优势。UBE 技术有2个通道，一个通道提供手术视野和连续冲洗，另一个通道用于器械操作，所以UBE 拥有良好的视野，并且单独的操作通道增加了手术操作的灵活性，使操作更加容易。连续冲洗功能有利于提供更加清晰的视野；熟悉的后方入路，学习曲线低；应用传统器械即可，不受特殊器械限制，处理椎板效率高。

（通讯员：林振 编辑：张灿城）