男子“飞来横祸”惨遭折翼，医生“飞臂再植”失而复得

近日，38岁的佘先生真的遭遇了“飞来横祸”。他在工作时，重达2000多公斤的重物突然掉落，而这祸水恰好不幸地飞向了佘先生的右前臂，其前臂远1/3部分离断并飞出近半米远，现场血流如注，佘先生直接痛昏了过去。所幸的是，工友发现及时，立即将他和离断前臂送往附近医院，简单处理后转入中山大学附属第一医院东院，经过骨科胡军主任团队的精心治疗和相关科室配合，佘先生离断的前臂奇迹般的“复活”了！

紧急救援——与时间赛跑，1小时上台

佘先生被120送到中山大学附属第一医院东院急诊科后，东院医务人员即开始与时间的赛跑，当即启动绿色通道。东院骨科胡军主任立即组建肢体再植急救小组，由胡军主任、易建华教授及于伟光主治医师组成。易建华教授全程负责术前急救和协调手术安排，为最大程度争取时间，在常态化抗疫形势下，团队一方面给予患者抗炎及支持治疗，一方面给予伤肢和离断肢体处理，并同时完善核酸采样、急诊X线、胸部CT检查及术前准备，患者来院1小时左右就由急诊送入专用手术室。

生死存亡——为再生抢救，6小时手术

由于佘先生右前臂被重物砸断且远端肢体完全离断并飞入掉在污染较重的地上，肢体近、远端组织压砸伤、撕裂伤、污染均较严重，且天气炎热，肢体离断已近6小时，再植难度大，但时间却尤为紧迫，于是，一场“飞”同寻常的手术开始了！团队立即采取高效协同作战模式，胡军主任在等待麻醉时，迅速完成离断肢体远端卷地毯式清创、大量生理盐水冲洗以及骨、神经、血管、肌腱的修剪及标记，易建华教授娴熟配合，伍伟军麻醉师快速完成臂丛阻滞麻醉后，而后手术小组井井有条地开始了断肢再植手术，依次完成了近端肢体彻底清创、尺桡骨固定、肌腱吻合21条、高倍显微镜下血管吻合6条、神经吻合3条。

当缝合完最后一针时，胡军主任抬头看了看手术室的时间，已是午夜12：00，不知不觉6小时过去了，但让人长舒一口气的是，开放止血带后，再植的前臂及手很快恢复了红润的颜色，且静脉回流正常。经骨科医护人员的精心观察与治疗，佘先生的再植前臂成活，后期进行康复训练后，预计可恢复较好的功能。“我不用做独臂侠了，谢谢你们啊，这等于是救了我这辈子啊”，术后佘先生一直拉着胡军主任连连感谢。

保命锦囊——了解保平安，保肢保功能

Q1：发生断肢（指）等意外该怎么办？

胡军主任表示，发生这类事故后，患者及家属必须保持冷静，可利用清洁衣物给予残端加压包扎止血，断肢简单清洁、包扎后低温冷藏（放于加盖的容器内，容器外周放置冰块，切勿直接接触冰块），尽快送到有显微外科技术优势的医院，争取在“黄金时间”（6-8小时内）手术。

Q2：什么是断肢（指）再植？

胡军主任介绍，断肢（指）再植就是在光学显微镜的助视下将断肢（指）重新接回原处，包括进行彻底清创，牢固的骨固定，肌腱、肌肉修复，精细的血管、神经吻合及创面的覆盖等，再通过术后多方面的综合治疗，以保留离断肢体并恢复一定功能的精细手术。

Q3：影响再植肢体成活的因素有哪些？

胡军主任介绍，肢体离断的原因与环境、肢体离断的平面与时间、患者的全身情况及再植医疗意愿、医疗团队显微外科技术及经验、医院各部门的支持和综合实力等都影响再植肢体的成活率。尤其是较大的肢体离断，如股部或上臂，离断时间更紧迫，需更关注患者的全身情况，在保命的前提下进行保肢手术，以达到保命、保肢、保功能的目的。（通讯员：何旭鹏  郑亦楠）

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