体重高达320斤的黄先生出现肛周疼痛,在广东祈福医院肛肠科检查后被确诊为肛瘘伴随脓肿,需要手术治疗。但因为黄先生脂肪太厚,医院备用的麻醉针不够长,医生只能建议转院治疗。
“不行,其它医院也都是这个说法,今天我就赖在这里了,必须你们帮我做!”
黄先生一听不干了,宁愿“赖”着医生想办法,也不愿再次转院,医生只得绞尽脑汁,最后局麻手术,黄先生顺利出院。
黄先生术后康复良好,刘艺主治医师查房中
体重320斤男子肛周疼痛,“赖”着医生要手术
7月中旬,29岁的黄先生肛门周围灼热肿痛已经持续3天了,当摸到肛周有一红枣大小的肿物时,黄先生再也按耐不住,赶紧前往医院肛肠科就诊。
“黄先生的病情不复杂,是肛肠科常见的肛瘘病伴有脓肿形成和痔疮,对于这种情况,一般都建议立即手术治疗。”肛肠科王峰主任介绍,但是看到黄先生的体重时,只能建议到其它医院试一试,“常规的腰麻和骶麻的麻醉针都不够长,根本就无法使用到黄先生的身上,不用麻醉又不行。”
听到医生要求转诊,黄先生却说什么也不同意,他之前曾在做胃镜时,就因为麻醉困难而被多家医院拒诊。患者不愿转院,王峰只能“无奈”下妥协,决定先尝试常规的腰麻、骶麻,如果无法麻醉,就采用局麻进行手术。
确定治疗方案后,手术随即开始,麻醉科医生尝试为黄先生进行椎管内麻醉,果不其然,由于过度肥胖,医院现有最长的麻醉穿刺针也无法到达椎管。最终,王峰主任只能用约束带将黄先生固定在手术床上,在局麻下为黄先生进行了肛瘘切开挂线术及痔疮切除术。
肛瘘不会自愈,手术是唯一治愈方法
对于肛肠科疾病,绝大多数人第一时间都会想到痔疮,其实肛瘘的发病率仅次于痔疮,且在男性青壮年中极为常见。王峰介绍,它主要是由直肠肛管周围脓肿引起,脓肿穿破皮肤形成内外相通的“隧道”。
“像黄先生这样的肛瘘,虽然看起来只是个小包,但却是肛肠科的重疾,它不会自愈,也没有能够根治的药物,手术是唯一治愈的方法。”
这是因为肛瘘破溃后,不仅有肉眼可明显分辨出的外口,还有一个位于肛门直肠内壁的内口。脓肿破溃后,脓性物质虽通过外口排出体外,但原发病灶感染源仍然存在,肠内容物、甚至是粪水,还是可以由内口进入瘘管内引起感染,导致病情反复发作,严重者会出现发热、寒战等全身感染症状。
在治疗上,内口处理是治愈肛瘘的关键所在。手术时如找不到内口,或内口处理失当,肛瘘则不能完全治愈。即便有时外口暂时愈合,因内口仍然存在,感染时仍易复发。
因此,建议患者及时到正规医院进行专业治疗,以免延误治疗时机,加重病情。
在日常生活中可通过以下几点加以预防:
1、从事久坐久站工作的人群,平时要注意变换体位。
2、养成良好的饮食习惯,经常运动,避免便秘的发生。
3、日常做好肛周卫生,一定要勤洗澡,勤换内裤。
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