广东首个“互联网+护理”专科联盟成立，“网约护士”可跨院接单

73岁的张大爷出院回到家，面临胃管护理、营养保证、康复护理等一系列护理难题。幸好，在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）牵头成立的“互联网+护理”专科联盟帮助下，快速有效解决他的难题。

39健康从省二医“互联网+护理”专科联盟启动仪式上获悉，目前共有51家医疗单位进驻“互联网+护理服务”专科联盟， 有需要的市民或患者可以在省二医的微信公众号上预约“护士到家”，网络系统评估后会根据不同机构的服务范围，按照技术难度和风险程度分别授权，进行分级服务。

全省首个“互联网+护理服务”专科联盟成立

跨院协作上门服务，“互联网+”带来整个专家团队

家住广州市白云区的张大爷，脑出血后出现言语不清、饮水呛咳等情况，同时还患有冠心病、高血压等多种疾病；2020年不小心跌伤，导致左侧锁骨、肩胛骨、肋骨等全身多处骨折，不能行走。

由于生活不能自理、吞咽功能障碍，为保证营养的供给，护士给张爷爷留置了胃管。然而，出院回到家后，张大爷的儿女发愁了：胃管护理、营养保证、康复护理等都无从下手。

在联盟单位成员白云区谷丰健康服务站的帮助下，张大爷申请了“互联网+护理”服务。9月23日一早，省二医老年专科护士郭玲琳、谷丰健康服务站护士毛文月接单上门服务，来到张大爷家里。

9月23日，郭玲琳护士和毛文月护士一起上门为患者进行护理，并连线多学科专家会诊（39健康摄）

郭玲琳护士为张大爷进行了吞咽功能、自理能力评估、营养评估等一系列工作，并通过省二医互联网远程医疗平台叮呗医生，上传患者图像，就患者目前身体状况等问题连线远在海珠区的省二医神经内科、营养科、康复科的专家进行在线咨询方案，并根据专家们意见，与毛文月护士一起进行处理。

整个“互联网+MDT”过程严格按照医院内的标准操作，一丝不苟。张大爷的家人竖起大拇指：“这不是预约了护士上门，而是请了一个专家团队上门。一次上门，解决了全部问题，太值得了！”

“互联网+护理”存在痛点，专科联盟来化解

2019年国家卫健委发布了关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知。据广东省卫健委公布的信息显示，截至2021年6月，全省共有177家医疗机构开展了“互联网+护理服务”。

广东省第二人民医院党委书记田军章介绍， 省二医积极响应和创新探索“互联网+护理”模式，自2019年12月省二医上线了全国首个“互联网+护理MDT”（多学科诊疗模式）。“互联网+护理服务”专科联盟是 “互联网+护理MDT”的进一步延伸拓展，依托于省二医“互联网+护理”服务成熟完备的管理机制规范，服务优质安全，可以帮助其他有需要的医疗机构复制这个模式，拓宽服务面。

汤莉介绍“互联网+护理”开展情况

广东省第二人民医院护理部主任汤莉称，近两年来发现“互联网+护理”还有痛点，主要存在三个问题。

问题一：以往开展“互联网+护理服务”，各医院负责本院出院患者的出诊，有的单位限制出诊的物理距离，有需要的群众很难预约到护士上门。例如，如果没有曾经在省二医住院又有服务需求的社会人群，便无法享受服务。对于没有就诊记录的外院患者也可能给上门服务的护士带来人身安全风险，而在不了解的患者病情下，实施护理，对患者而言，也存在一定医疗安全风险。如果每家医院负责从本医院出院患者的上门服务，只达到延续护理的目标，并不是真正意义上的“互联网+护理服务”。

问题二：不同的医疗机构服务质量有差别，复杂病患和有难度的技术基层机构不开展，难以让患者满意，也存在一定安全风险。

问题三：三级医院护士平时工作忙碌，主动参与的积极性不高，对医院护士人力资源有潜在的影响。比如病人家里住得比较远，那么护士上门服务会影响正常回院交班的时间。

“互联网+护理”专科联盟的成立以后，上述问题将迎刃而解。联盟单位间共享资源、信息互通，以前只服务本院的出院患者，现在可以延伸到联盟单位内所有病人，并与周边及广州市内的单位互相转介患者，颠覆了以往简单的“护士到家模式”。

合作单位间患者就医信息可以共享，包括基本信息、一般病情等，对于上门的护士来说，掌握患者基本信息，可以安心出诊，有效降低了上门护理的人身安全风险；同时，护士全面了解患者病情，在实施护理服务时，患者的安全有保障，有效降低医疗风险。

对于患者来说，因为联盟单位可通过平台联络或人工沟通，互相转介患者，打破机构壁垒，为有需要的患者、群众上门服务，不受是否曾经就医限制。哪怕是从未出门就医的疑难、复杂疾病的患者，都可以预约三级医院护士上门护理，享受三级医院的服务。

经同质化培训，护士分级接单

“从2019年启动至今已经完成了300多例患者的上门服务，特别是新冠疫情期间，‘互联网+护理服务’成为出院患者的刚需。”广东省第二人民医院党委副书记、院长瞿红鹰表示，“互联网+护理”专科联盟成立后，联盟单位将共享出诊护士培训、在线医疗支持、线上MDT会诊资源，打破壁垒，节约资源，简化流程，实现同质化服务，共同打造专科共同发展的分级建设的新格局。

据了解，本批联盟单位共有51家医疗单位入驻，其中二级医院8家，社区卫生服务中心3家，护理站40家。

省二医作为广州市首批试点“互联网+护理服务”的医疗机构、专科联盟的牵头单位，上门护理服务已涵盖基础护理、康复护理、慢病管理、健康教育、老年护理、母婴护理、产后访视、骨科护理等38个项目，上门护士共160人，平均工作年限13.97年，其中高级职称18人，中级职称45人，初级职称97人，专科护士30名。

“互联网+护理服务”专科联盟单位进行签约

对于联盟单位的不同机构上门服务，如何保证每次的护理质量？广东省第二人民医院党委委员、副院长刘红梅介绍，“互联网+护理”以“线上申请、线下服务”的模式为主，为保证提供高质量服务，省二医将为联盟单位成员提供服务制度、专业理论及技术的综合培训，统一标准，实践考核，最终实现同质化服务。联盟单位还可以申请使用省二医互联网医疗平台的医生咨询、线上MDT远程会诊。

“我们正在探索互联网+护理服务技术分级模式。”她说， 根据不同机构的服务范围培训护士，按照技术难度和风险程度分别授权，分级服务，均衡各级机构护士的工作量，确保患者安全及服务优质。即基础、简单的操作由基层机构护士接单，流程复杂、技术要求高和操作和疑难病例由三级医院护士接单，避免忙闲不均。

这种分级模式在一定程度上能够为患者节省费用，比如省二医“网约护士”上门一次的出诊费约为260元，治疗费另算，目前费用均由患者自付。如果服务项目简单，可以由护理站的护士来处理，失能老年人费用可以由长护险买单。当然，要让“互联网+护理服务”可持续发展下去，未来可能的一个解决方式是尽早纳入医保支付体系。

广东省护理学会副理事长兼秘书长周丽华表示，当前我国失能半失能老年群体、残障群体、母婴群体、院后康复期群体等行动不便的人群，对居家延续性护理需求强烈，“互联网+护理服务”是健康中国战略的着力点，是提高护理服务水平的创新点。省二医牵头成立“互联网+护理”专科联盟，通过联盟在护理的培训、流程的规范、信息互联等方面资源共享，探索跨单位多学科的“互联网+护理”出诊模式，将有助于构建延续护理的长效机制，为在全国推广开展“互联网+护理”服务率先探索出一条新路，意义十分重大。

（通讯员：何昊书、王舒慧图：省二医）