“局部介入+靶向”成为精准治癌的“利器”

12月3日-5日，第八届肿瘤微创介入与综合治疗广州高峰论坛暨广东省临床医学学会肿瘤介入学专业委员会第四次学术年会在广州举行。论坛采用线上线下相结合的形式，围绕我国介入治疗及联合其他治疗方式的新进展，针对国内外关注的肿瘤动脉栓塞、灌注化疗、理化消融、粒子植入，以及分子靶向、与免疫治疗等热点话题，邀请到国内外众多著名专家进行专题演讲，来自介入科、外科、肿瘤内科、放疗科、中医科、影像科、病理科等不同学科领域的专家学者进行深层次的交流与互动。此次学术会议旨在通过多视角多维度聚焦于同一肿瘤，进行多学科会诊，提出更加合理且个体化的治疗方案，以期提高肿瘤患者疗效与生存质量。

第八届肿瘤微创介入与综合治疗广州高峰论坛

介入需要“联合”，提高肿瘤的整体疗效

从过去谈“癌”色变、患“癌”等死，到现在随着科技的发展，恶性肿瘤的诊治疗水平得到很大的提高，对付癌症的办法越来越多，疗效也越来越好。除了常规的外科手术、化疗、放疗、中草药治疗等方法外，还出现了很多新的有效治疗手段，包括靶向治疗、免疫治疗、微创介入治疗。

其中的微创介入治疗，因具有微创、见效快、副作用小、安全性高等优点，已广泛应用于临床。

“近年来，随着肿瘤发病率的持续上升和微创治疗理念的深入人心，肿瘤介入治疗的理论、技术方法和临床研究也不断发展，取得了长足的进步。”此次大会主席、中山大学附属第一医院肿瘤介入科主任李家平教授介绍，微创介入治疗就是在医学影像设备的引导下，介入治疗是一种集放射技术、外科方法、内科药物于一身的跨学科、跨领域的新型治疗方式。常先采用穿刺技术，进入患者股动脉（或桡动脉），然后将特制的导管、导丝等精密细器械，引入人体，对体内肿瘤进行精准靶向的局部治疗。这项技术可以分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗。

“血管性介入，只需在病人身上开一个几毫米的小孔，通过穿刺技术，将纤细的导管沿着血管进入肿瘤的供血动脉，就能在局部精准地对肿瘤进行血管栓塞或灌注化疗。这种方法能精准打击肿瘤，又不过多影响周围正常组织。非血管性介入，主要包括化学、射频、微波、冷冻、纳米刀等一系列能量消融与放射性粒子植入技术使肿瘤发生坏死，缩小或消失。”他表示，微创介入治疗技术引进国内短短数十年，得到了迅猛发展，如何把介入多种技术有机地结合在一起，或者针对病人的不同状况选择最恰当的技术，需要医生去理性思考，给出精准的判断。

每一项技术都有它的长处和不足，介入治疗也不例外。李家平教授认为，肿瘤介入治疗需要多种技术优势互补，才能获得协同作用并规避副作用。另一方面介入治疗也是一种局部治疗，为了更好地提高疗效，也需要与外科手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等协同作战，为病人制定个体化的精准治疗方案，这也是未来提高肿瘤整体疗效的重要研究方向。比如：局部介入后，缺氧微环境常常造成残存肿瘤快速生长，发生侵袭与转移，这些都可以通过靶向治疗或免疫治疗来加以克服。”他说，在靶向免疫治疗的新时代，不管是局部栓塞化疗、局部灌注化疗还是局部放射栓塞治疗，均比过去取得了比以往更好的疗效。

5G技术助力肿瘤介入下沉基层

中国是全球肝癌的高发区，也是肝癌死亡的重灾区。数据显示，我国每5分钟有4人死于肝癌，肝癌患者总体5年生存率仅为10.1%。

“中国肝癌患者大多有乙肝、肝硬化的病史，早期肝癌只占到不到20%，70-80%的患者就诊时已经是中晚期。”李家平教授指出，早期肝癌（小于3厘米的小肝癌）通过手术治疗和放射治疗可以取得很好的治疗效果。但对于中晚期肝癌，往往肿瘤较大，存在癌细胞扩散、肝内局部血管有侵犯或者远处有转移，加上病人的体质不佳、肝功能不好，这种情况下无法进行手术治疗，亟需一种既能精准治癌又能护肝的微创方法。

李家平教授长期致力于肝癌介入与分子靶向治疗的临床与基础研究。他以提高中晚期肝癌整体疗效为核心，寻找肝癌局部介入、分子靶向个体化治疗的科学依据，制定肝癌局部介入联合分子靶向精准治疗的临床路径，积极推动了肝癌个体化精准治疗的应用与推广。

李家平教授表示，肝癌诊治强调早期发现早期治疗，有乙肝病史一定要定期做体检。对已经失去外科根治机会、无法耐受外科手术或者是需要术前缩小肿瘤后再行手术治疗的患者都可以选择介入治疗。但是身体状态较差、全身衰弱，严重感染、明显的凝血功能失调，或者是肝功能、肾功能、肺功能等器官功能的严重衰竭的患者是不推荐做介入治疗的。”

据悉，针对肝癌的局部介入联合分子靶向的“双靶向精准治疗模式”目前在全国范围的多家医院得到推广应用。

下一步，将着重推进这项新理念新技术、将优质医疗资源下沉到基层医疗机构，让基层患者享受同质化的医疗救治。“我们借助电信的5G技术，在全省乃至全国多地探索建立了5G+基层医院远程帮扶指导通道，通过开展远程MDT讨论、远程介入手术、远程查房、远程介入学院培训，可有效提升基层医疗的诊疗能力，让患者足不出县，享受到与大医院同质化的医疗服务。”李家平教授说到。