“妇癌之王”卵巢癌发病隐匿，“MDT+精准治疗”让患者迎来康复曙光

指导专家：广州市红十字会医院妇科主任医师 朱金虎

卵巢癌，号称“妇癌之王”，是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，也是最凶险、最难治的肿瘤。我国的卵巢癌发病率位居女性肿瘤发病率的第3位，但病死率却居首位，是名副其实的“妇癌之王”。目前，晚期卵巢癌的五年生存率约为20%左右，高达80%的中晚期卵巢癌患者会复发。

卵巢癌的狡猾之处在于“发病隐匿”，在萌芽时期即使有症状也不特异，筛查的手段很有限，因此早期诊断比较困难，这就导致了近70%的患者，就诊时已经处于晚期阶段。卵巢位于盆腔深部，但卵巢癌可以转移和扩散至胸部、腹部、甚至颈部。对于这样的“沉默杀手”，在治疗上总会非常棘手。

卵巢癌的诱发因素较多，比如：药物刺激（使用促排卵药物的不孕症者）；遗传因素（卵巢癌具有遗传因素倾向，凡是家族有卵巢、乳腺、结肠肿瘤病史者，都应该注意）；精神因素，如性格急躁、精神长期被压抑或受到强烈刺激的女性，则发病危险性相应会增加。此外，未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性，月经初潮早、未生育或未婚独身等女性，卵巢癌发病率较高。

卵巢癌的诊断与治疗

卵巢癌虽发病隐匿，但仍有迹可循。

1.月经紊乱、闭经或阴道出血。多数卵巢癌病人月经无变化。若卵巢发生恶性变化，或者双侧卵巢均被癌组织破坏，患者全身状态欠佳，可出现月经过少或闭经。

2.腹胀。下腹部不适或一侧下腹有坠疼感，原因在于肿瘤自身的压迫，在腹腔内牵及周围韧带所致，少数患者有或多或少的腹水发生，使患者常有腹胀感。

3.腹痛、腰痛。卵巢癌侵润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。

4.下肢及外阴部水肿。卵巢癌在盆腔增大时，可压迫盆腔静脉，导致血流不畅，妨碍淋巴回流，长此以往便会使患者出观下肢、外阴部水肿。

5.泌尿系统症状。肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。

目前，多学科诊疗（MDT），即临床多个学科工作团队进行临床讨论，有计划的给患者制定出更合理更精准的治疗方案，是治疗卵巢肿瘤的有效途径。

广州市红十字会医院卵巢癌MDT团队在在妇科肿瘤组的带领下，邀请胃肠外科、肝胆胰脾外科、病理科、麻醉科、医学影像科等科室的专家共同讨论病情，制定最合理“灭瘤”方案。通过多学科、跨专业的协作，制定出更科学、更全面、更为个体化的治疗方案，使患者能够更大程度的获益。

过去的2年，红会医院妇科肿瘤组卵巢癌MDT团队为十多位患者制定了个体化的诊疗方案，明显提高了卵巢癌的治疗疗效。尤其对晚期卵巢癌患者，在多学科的协作下，采取卵巢癌超根治术（除头部以外的转移瘤尽可能全部切除），创造条件成功切除所用转移病灶，给数十位患者成功实施了卵巢癌肿瘤细胞减灭术，获得了巨大的成功，使得晚期卵巢癌慢性病化，明显延长患者的无瘤生存时间。

近年，老年卵巢癌的发病率逐年升高，高龄卵巢癌患者的治疗通常是一个棘手的问题。患者年龄较大，全身情况较差，对手术和化疗及靶向治疗的耐受能力都比较差，广州市红会医院妇科肿瘤组依托全院完备的学科体系，迎难而上，收治十余例老年性晚期卵巢癌患者，都获得患者满意的治疗效果。

卵巢癌切除手术照片（图源广州市红十字会医院）

广州市红十字会医院妇科主任朱金虎提醒广大女性朋友，生活中更应该注重卵巢癌的预防，保持良好的生活习惯，加强锻炼，健康饮食，规律作息，保证睡眠，及时调整生活压力等，避免精神刺激和情绪激动。尤其是要定期做妇科检查，建议25岁之后的女性每年定期做一次妇科检查。

（通讯员：胡颖仪、孙冰倩）

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