爱鼻日：EB病毒阳性就是鼻咽癌？耳鼻喉专家说不用太紧张

阳性？相信很多人看到这两个字就慌了。在中山大学附属第一医院东院耳鼻咽喉科的门诊，总能遇到EB病毒抗体阳性的患者来就诊。“医生，EB病毒抗体阳性是不是就是鼻咽癌啊？”裴根旺医生说，这些患者往往很焦虑，但其实，在耳鼻喉学科，有些阳性也没那么可怕。

EB病毒是什么来头？

EB病毒其实普遍存在。在致人类感冒的病毒群中，EB病毒也是其中常见的一种，很多人都曾感染过EB病毒，也许当你患了一次感冒后，就已经感染了EB病毒了。

人体感染EB病毒后会产生许多抗体来对抗EB病毒。详细来讲，EB病毒抗原有早期抗原（EA），衣壳抗原（VCA），核心抗原（NA），针对抗原又分IgG，IgA， IgM。各家医院查的指标不一样，因此，裴根旺医生整理了一份解读抗体意义的最全攻略！

1.EBV-VCA-IgM，是EB病毒衣壳蛋白IgM抗体，一般IgM出现，就表示近期感染，如果阳性，提示近期存在EB病毒的感染。一般EB病毒感染出现症状1周后，可能会持续3-6个月后变为阴性，所以一般不需要复查。

2.EBV-VCA-IgG，是EB病毒衣壳蛋白IgG抗体，一般来讲，IgG是一个保护性抗体，如果阳性，提示曾经存在EB病毒的感染，而且可以持续终身。

3.EBV-VCA-IgA，是EB病毒衣壳蛋白IgA抗体，一般在人体血液中持续存在数月，以后逐步下降直至转为正常。但当人体再次感染EB病毒时，部分人VCA-IgA可再次出现轻度而短暂的升高。如果该抗体滴度持续增高，应警惕鼻咽癌的存在。例如，从1：5阳性持续升高至1：80阳性，或1：10阳性上升至1：360阳性。

4.EBV-EA-IgG，是EB病毒早期IgG抗体，虽然称为早期IgG抗体，其实出现时间一般在EBV-VCA-IgG之后，阳性可以作为急性感染（包括原发感染晚期及既往感染再激活）的诊断指标。

5.EBV-EA-IgA，是EB病毒早期IgA抗体，与鼻咽癌的相关性优于VCA-IgA。

6.EBV-NA-IgG，是EB病毒核心IgG抗体，这个抗体一般在急性感染出现症状后6-12周开始出现，并可以持续终身。但如果出现阳性，则可有助于排除急性感染。

如何知道EB病毒抗体阳不阳？

目前，临床上最主要的方法是抽血检查，可以抽血检测EB病毒的抗体，通过抗体的阴性和阳性判断有无新进的病毒感染。另外，也可通过抽血采用PCR的方法检测EB病毒的DNA，看有没有病毒的扩增，如皮损组织怀疑是EB病毒感染所致或和EB病毒感染有密切的相关性，也可以取皮损的组织进行DNA的检测。简单的说，大家可以在做体检的时候，增加EB病毒的检查！

EB病毒抗体阳性，怎么办？

不要紧张！

据裴根旺医生介绍，EB病毒抗体阳性者中患鼻咽癌的还是极少数人，EB病毒感染阳性和鼻咽癌不是等号关系，就像吸烟的不一定得肺癌，但不吸烟的人也有可能得肺癌。不过，还是需要去正规医院的耳鼻喉科，在专业医生的指导下，做一些检查。一般来说，医生会问一些问题，做一些体检排除，必要的时候可能做以下检查：抗体滴度检查、EB病毒DNA检测、鼻咽镜检查、影像学检查（鼻咽部MRI或CT）、鼻咽部病理活检。

哪些人群要重点关注？

据统计，80%以上的鼻咽癌发病病例都分布在我国华南地区和东南亚国家，呈现出较明显的地域性。其中广东地区的人患鼻咽癌的概率，是其它低发病率地区的20倍，目前主流观点认为鼻咽癌是由遗传、环境、EB病毒感染以及饮食习惯（如经常吃咸鱼、腌制品等容易致癌的食物）等多重因素综合导致。

裴根旺医生提醒，有以下特点的人群要注意：如南方人（广东、广西等），有鼻咽癌家族史的，抗体滴度持续升高的，这些人群属于鼻咽癌高危人群，应密切随访观察，至少每3个月到半年复查一次。现在很多医院都在联合查Rta-IgG，VCA-IgA，NA-IgA，可进一步提高鼻咽癌筛查的灵敏度。

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