胰岛素集采执行倒计时——糖友们最关心的问题，答案全在这儿了

在糖尿病的治疗中，胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段之一，对于很多患者来说是胰岛素更是一款“保命药”“救命药”。

过去，由于药价高、运输不方便、使用不便利等原因，部分患者没有使用或不正确地使用胰岛素。集采将价格“打下来”之后，不仅对于过千万使用胰岛素的患者而言是一大福利，也能广泛地辐射更多地区的糖友们用上药、用好药。

我们收集了糖友们对于此次集采最为关心的十大问题进行解答，帮助大家提前做好“用药与购药攻略”。

1.有哪些胰岛素纳入集采了？

胰岛素专项集采涵盖临床常用的二代和三代胰岛素，有42个产品拟中选。大家可以通过全国药品集中采购（胰岛素专项）拟中选结果公示，一览中标产品与价格。

2.集采后，什么胰岛素最便宜？具体价格是多少？

对比最高有效申报价，胰岛素集采拟中选产品平均降价48%。降幅最高的产品为礼来的精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R) ，拟中选价格为18.89元/支，下降73%。

3. 什么时候能买到集采后的胰岛素？

根据国家组织药品联合采购办公室的公告：本次胰岛素专项集采中选结果将于2022年5月实施，具体执行日期以各地发布通知为准。

按照集采执标规律，各地完成挂网等准备工作后，各地医保局会陆续公布具体执标时间。执行当日，患者即可在医院开出集采后不到20块的胰岛素产品了，大家仅需耐心等待，紧密关注。

4. 集采中既有二代胰岛素，又有三代胰岛素，如何区分？有什么区别？

最简单的方法，就是看药盒。如果药盒上包含“人胰岛素”的，一般都是第二代胰岛素，而其他常见的比如赖脯胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素等都是第三代胰岛素。

二代胰岛素相比一代胰岛素较少发生过敏反应或者胰岛素抵抗，但无法很好地模拟生理胰岛素的分泌，有一个延迟过程，这会使人胰岛素达到峰值和恢复到基础水平的时间都延长，因此必须在餐前提前30分钟注射，便利性会大打折扣，一旦忘记进餐，甚至可能引起低血糖。三代预混胰岛素类似物可以兼顾空腹血糖和餐后血糖，适合食用米面谷物较多的人群，也不需要餐前30分钟注射，临餐注射即可，更为便利，也减少了低血糖的发生。

5. 如果目前用二代胰岛素，后想换成三代胰岛素，可以转换吗？

援引北京大学人民医院内分泌科主任在接受人民日报采访时的话：“在血糖控制比较好的基础上，相同类型的胰岛素，比如说速效胰岛素和速效胰岛素之间，预混胰岛素和预混胰岛素之间，其实是可以互换的。只不过，我们要注意的是，转换胰岛素之后，医生和患者要做好血糖监测工作，依据胰岛功能变化、血糖变化及时调整剂量，避免因为在转换胰岛素之后导致血糖波动。”

6. 同为三代胰岛素，我可以换价格低的品牌用吗？

在疗效相同、方便性相同的基础下，在医生的指导下，大家更倾向于性价比更高的胰岛素。已经有相关的研究给出了答案：从使用门冬胰岛素30转换成赖脯胰岛素25后，糖化血红蛋白水平相似，低血糖发生率相似。而且，这两类产品使用方法一样，剂量不改变，对于糖友来说，并不需要重新学习注射方法。

需要注意的是，医生和患者要做好血糖监测工作，依据胰岛功能变化、血糖变化及时调整剂量。同时患者心态上不要急，换了另外一个胰岛素，在体内经过蓄积过程，这个过程血糖会有少量的波动。

7. 如果我用的药，集采之后医院没有了怎么办？

胰岛素的种类和品牌众多，此次集采也是帮大家筛选出质量、价格、供应均达标的药品。胰岛素集采更是充分尊重临床的选择，由医疗机构来选择中选产品，维护临床使用的习惯。落地执行后，如果出现上述情况，或有更经济的治疗方案，医生会积极引导患者进行药物或者治疗方案的转换，大家积极配合医生，遵从医嘱，做好血糖监测即可。

8. 是全国都可以买到吗？集采降价后会不会反而买不到了？

胰岛素集采是国家组织的药品集中采购，为了确保集采中选药品落地医疗机构，相关部门首先畅通优先配备使用的政策通道，要求所有公立医疗机构都要参加集中带量采购。

断货的风险与顾虑，国家比我们考虑在了前面。此次集采政策设计之初，有关部门就已经考虑到了胰岛素产品线比较复杂的现实情况，派了大量专家为此项工作开展了实地调研，药企也如实反映了生产中的成本情况。为确保供应，在本次集采规则中规定，中选企业的协议采购量不得超过企业最大产能的50%，从而确保中选企业产能充足。

9. 药房可以买到胰岛素吗？是不是也是集采后的价格？

中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震曾表示：“在药店不一定能以中标价格买到药品。”因为药店不参加招标采购，就没有资格去拿到低价，如果有些省份允许药店参与的话，药店可凭这个价格采购到药品。

因此，还是推荐大家去医院开药最为方便实惠。

10. 价格便宜之后，胰岛素是不是也可以“囤货”？一次能开多少量？会不会有限制？

胰岛素是冷链药品，需要通过冷藏储存。不同种类的胰岛素开封后的有效期是不同的，具体要查看各种胰岛素说明书的具体内容。以刚提到的18.89元的精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)为例，其有效期是36个月。单次的处方量，需要综合考虑家庭存储条件、个人用药剂量及不同医院的开药规定。

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