男孩戴支具一年后，脊柱侧弯更严重，胸弯91度？医生揪出“元凶”

“小林，你出院回家后感觉怎么样呀？可以走一走给我们看看吗？”

7月22日上午十点半，广州骨科医生团队与海南11岁小患者进行了一场远程视频连线复诊。视频里的小林显得有点害羞，在与自己的主刀医生打招呼后开始绕着房间走了两圈，步伐自信、帅气，看起来恢复得不错！

谁能想到眼前这个俊秀的男孩，一个月前因罹患脊柱侧弯，被折磨得像个小老头，肩膀一高一低、胸腰重度弯曲，走路腿痛，还经常咳嗽。

医患视频连线现场（39健康摄）

受访专家：

广州市红十字会医院骨科二病区主任、主任医师缪海雄

骨科总住院医师、脊柱外科住院医师陈龙博士

骨科医师、医学博士王振宇

现象：脊柱侧弯戴支具一年，孩子的胸弯反而进展到84°

据央视报道的调查显示，目前我国中小学生脊柱侧弯人数预计超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视之后，危害儿童青少年健康的第三大疾病。

小林是来自海南万宁的一位小学生。一年多前，小林的父母发现他后背突出来一块，肩膀一边高一边低；开始并没有太在意，以为只是小林写作业时坐姿不正。随着时间推移，小林的身体倾斜越来越严重，身高也不见增长。他的父亲带小林去当地医院求医，发现小林的脊柱出现明显的弯曲，胸椎和腰椎弯曲达到了39°，诊断为“青少年特发性脊柱侧弯”。

当地医院建议小林佩戴矫形支具以纠正。但是佩戴支具1年后，小林的侧弯非但没有好转，反而比之前更严重。2022年4月复查结果显示，其胸弯从原来的39°进展到84°。小林不仅连走路都困难，还因压迫影响了心肺功能，令他呼吸不顺畅，频频咳嗽。

近一年，小林的侧弯逐渐加重

解疑：错在佩戴不规范！家长一定要加强监督

广州市红十字会医院骨科二病区主任、主任医师缪海雄介绍，脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是指因先天性、退行性或不明原因的特发性因素等，使本应笔直挺拔的脊柱出现了大于10°的C型或S型侧方弯曲，多发生于生长发育期的儿童和青少年，其中由不明原因引起的特发性脊柱侧弯占比近80%。小林属于不明原因的特发性脊柱侧弯，处于生长发育年龄，刚开始侧弯的度数为39度，本来通过侧弯矫正支具治疗是可以恢复正常的。

缪海雄主任（中二）介绍小林的病情（39健康摄）

但为何佩戴一年后反而侧弯更严重了呢？他分析认为，一是由于海南气候炎热，小林的依从性不好，未能坚持长时间佩戴，支具最好是连睡觉都要戴着；二是未能做到规范佩戴，佩戴位置过于靠下，不能改善侧弯，因此反而令侧弯更严重。

该院骨科总住院医师陈龙指出，青少年易患的往往是不明原因的结构性脊柱侧弯，需要及时治疗，因为青春期病情会快速发展，不仅影响体型，还可能导致心肺功能异常。他提醒家长应在生活中学会观察，尽早发现及时干预，矫正治疗期间要做好监督，让孩子坚持规范的治疗。

治疗：漂洋过海寻医，手术后“长高”8厘米

眼看孩子的脊柱侧弯一天比一天严重，举步维艰，但是当地医院没有条件为其做手术，小林父亲着急万分，四处打听之下，来到广州市红十字会医院骨科求医。

5月6日，该院骨科二病区主任缪海雄将小林收治入院。术前X光片可见当时小林已经上胸弯45°、胸弯91°、腰弯63°。

经过充分的检查以及术前牵引治疗后，院内麻醉科、输血科、儿科、营养科、放射科等多学科会诊，制定手术方案拟手术方案为胸3-腰4置钉融合，胸9、腰3椎体去旋转以及顶椎区域局部椎体截骨。

小林术前外观，胸椎向右凸，腰椎向左凸，左边肩膀比右边低

经过三周的牵引治疗后，各个弯曲都有较好的改善。5月27日，小林迎来了手术。术中运用了椎体去旋转技术，共置入27枚螺钉。5小时后手术顺利完成，次日小林便从ICU转回普通病房。

术后10天小林已可以下地活动。复查X光主胸弯改善68%，腰弯改善65%，身高从术前145cm长高至153cm；小林一家都对手术效果十分满意，十分感激。

缪海雄团队给小林做手术

据悉，手术之后，小林还需佩戴支具2—3个月，以保证27枚螺钉和身体的融合，定期去医院复查，以防脊柱侧弯的复发。

小林的父亲在视频连线中表示，“出院回到家快一个月了，孩子恢复得挺好，原来的背凸消除了，术前走路痛现在也好了，也不咳嗽了。孩子在术后比术前长高了8厘米，整个人变得有自信了，非常感谢缪主任团队，谢谢他们的精心诊治和高明医术！”

相关知识：

如何发现孩子脊柱有没有侧弯？

针对中小学生脊柱侧弯问题，国家卫健委去年发布了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，要求将筛查项目纳入学生体检内容、筛查结果记入健康档案。脊柱侧弯早期没有明显症状，不痛不痒，也看不出明显的躯体畸形，因此常常被忽略。日常生活中，如何判断孩子脊柱有没有侧弯呢？

该院骨科医师、医学博士王振宇表示，家长可以从孩子的后背去看两侧的肩膀是不是等高的，脖子是不是有一个偏斜，两侧的腰线是不是对称的，还有一个最简单的方法，就是做前屈实验，把双脚并拢与肩同宽，双手指脚尖，弯腰弯90度，那么家长可以从前方或者从后方去看，孩子背部两边高低是否等高。如果发现了两边高低不同，那么这种情况下，就建议到医院再做进一步的诊断。

发现孩子脊柱侧弯怎么办？

1.侧弯的度数在25度以上45度以下，并且是处于生长期的，是有生长潜力的孩子，建议做侧弯矫正支具的治疗。

2.侧弯度数在20度以下，建议定期观察，可以做一些康复性的训练。

3.侧弯的度数大于45度、外观畸形明显，并且身体可能会有不平衡的表现，并且有的孩子还会有加重的趋势，建议手术治疗

（责编：叶芳 通讯员：胡颖仪 孙冰倩 图：医院提供 ）

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