进入更年期如何“乘风破浪”？专科主任的两点建议要收藏

　　李梅一个人坐在儿子他们刚坐过的包间里，望着满桌子的残羹剩菜，忽然有些伤感，宝贝儿子入读了理想的大学，谢师宴如期举办，一切都按计划顺利进行，总算可以休息几日了，可近段时间她的情绪起伏不定，尤其是接踵而至的“潮热、心烦、失眠”让她浑身不自在，最担心的是月经已经推迟七天了，“也许真的是更年期了吧?”想到这里，李梅不仅哆嗦了一下。

　　“40岁以上出现月经提前或者推迟超过七天，十个月以内发生了两次这样的情况，那么就可以来医院看看是否进入了更年期，有的女性可能在40岁以前就绝经了，临床称之为卵巢早衰或者早发性卵巢功能不全（POI）”。在近日举办的广东省医师协会健康传媒工作委员会更年期保健专业组成立大会上，更年期保健专业副组长、深圳市妇幼保健院妇科郑峥教授在接受39深呼吸采访时如是介绍。围绝经期，俗称“更年期”，是女性一生中必经的生理过程，代表生育力逐渐终结，卵巢卵泡的耗竭。

图1：广州市妇女儿童医疗中心韦建瑞院长为更年期保健专业组组长、副组长颁发证书

　　进入更年期，哪些疾病会变得高发？

　　为什么要关注更年期保健？更年期保健专业组组长、广州市妇女儿童医疗中心妇产科门诊主任何耀娟教授介绍称，更年期的女性生理和心理上都会经历各种各样的变化。除了外貌上出现容颜衰老、皮肤弹性下降、脱发、白发、身高缩短、形体改变为腹型肥胖等，女性还会经受潮热盗汗，焦虑、多疑、抑郁等心理情绪上的改变，疲劳、懒言懒动、心慌气短等体力上的改变，出现入睡困难、易醒早醒的睡眠障碍，记忆力下降的认知问题，肌少、骨关节疼痛肌肉骨关节改变，以及泌尿生殖道改变和代谢、心血管系统改变等一系列问题。不仅如此，雌激素下降还会导致以前并不高发的疾病变得高发，如骨质疏松、骨折、粥样硬化性心脑血管疾病、包括糖尿病、高脂血症的代谢性疾病、老年痴呆症、泌尿生殖道萎缩、反复感染等相关疾病。

　　除了面临这些健康问题，更年期女性还面临其他困扰。一方面，更年期会引发女性对自身的不认同，首先有对自身形象改变的沮丧、对身体机能退化的失望、对衰老的恐惧，其次有来自职场的压力及歧视、健康因素导致职业生涯的终止、向家人朋友倾诉得不到认同，另外还有患病带来的经济负担、家有老小的困扰及健康、夫妻关系的维系等。另一方面，更年期女性保健意识极为不足，认为更年期为自然现象无需关注；既担忧更年期又担忧服激素带来负面影响；想看病，又担心来自周围人的目光；网络上信息量太大，无法甄别真假；仍在职场，就诊不便，随意在网上购买保健品；对医生建议的不信任等等。

　　何耀娟教授表示，更年期保健医疗虽然已有明确科学的方案帮助女性解决各种更年期健康问题，但更年期专科医生还是存在许多困扰。比如，更年期女性不来就诊；知道需要大力宣传科学的更年期知识，不知从何下手；会看病、会给学生讲课、会搞科研论文，不会科普推广；仅靠个人一腔热血，往往收效甚微。

图2：广东省医师协会健康传播分会更年期保健专业组组长、广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊主任、更年期专科负责人何耀娟教授

　　女性如何面对更年期的健康问题？

　　更年期是每个妇女都要经历的阶段，但是每个人在这一阶段的症状表现轻重不一，轻者安然无恙地度过这一时期，重的则会影响日常的生活工作。何耀娟教授介绍称，目前，包括广州、深圳等在内城市的区妇幼保健院有一半以上设立了更年期门诊。就诊量虽然比以前多了很多，但是大家对更年期容易引发的高发症状还是认识不足，相当一部分女士还是愿意选择忍受，结果备受煎熬。甚至采取了错误的应对方法，错过了最佳的治疗时间，造成严重的后果。她强调称，广东省医师协会健康传媒工作委员会更年期保健专业组成立后将积极应用专业技术、医师医疗资源的优势，积极和媒体配合，加强科普宣传，提高全社会对于女性更年期问题的关注，让大家知道更年期问题是可以进行医疗干预的，促进女性更加自信地面对和应对更年期。

　　“患者挂号到更年期门诊后，第一步专科医生会对她进行更年期的相关评估（是不是进入更年期？有哪些更年期的症状和困扰？有没有合并其他疾病？有没有需要关注的其他健康问题？等）同时进行相关辅助检查，最终评估患者处于什么阶段，是不是需要通过药物干预？有没有不能用药的情况？当病人确诊进入更年期后就会进入‘病人队列’里，进行长期随访，随时监控可能出现的新问题 。”

　　为何很多女性错失更年期保健关键机会窗？

　　广东省医师协会健康传媒工作委员会主任委员、广州市妇女儿童医疗中心主任韦建瑞教授介绍称，国内外妇科内分泌专业领域在更年期的医疗干预方面已经有成熟的方案，但目前老百姓普遍对更年期的认识不足，愿意积极干预治疗的女性还在少数。希望更年期保健专业组的全体成员联合媒体力量，更好地推广更年期女性科学的健康管理理念，让广大中年女性懂得关注自身的健康，懂得寻求专业医生的诊疗，为老年期的高水平生活质量打好基础。

　　广州市妇女儿童医疗中心门诊更年期专科团队建立已11年，在专业技术及科教研方面获得了快速的发展。在2020年，专科通过国家卫健委妇幼司审核评估，获得了国家更年期保健特色专科的荣誉。

　　“近年来发现很多患者错失了更年期保健的关键机会窗，让我非常痛心。” 在当前社会对女性更年期健康管理需求快速增广的背景下，何耀娟教授相信更年期保健专业组的成立，将能更大化地应用专业技术、医师医疗资源的优势，为中老年女性的生活质量提供更大的保障。何耀娟表示，学组成立后将组织广东省内各级医疗机构尤其是妇幼保健医院从事女性更年保健工作的医护人员，通过开展多种形式的实习交流、科普宣传、搭建医疗与传媒的桥梁网络，积极推广更年期科学健康管理的先进理念，专注研究开发更有利于更年期健康管理的多形式途径，最终实现全社会对更年期这一特殊生命时期的重视和科学认知，促进女性更加自信地面对和应对更年期！

　　专家呼吁：激素治疗和定期体检对于更年期的女性都很重要 

　　更年期保健专业副组长、深圳市妇幼保健院郑峥教授特别指出，更年期是一个自然状态，但是更年期导致的各种绝经相关问题是可以进行治疗的。补充雌激素是一个医疗行为，要经过医生全面检查，排除各种禁忌症，包括，乳腺癌、宫颈癌以及跟雌激素相关的生殖器官肿瘤等就不能使用，经过医生评估之后制定个体化的治疗方案。并且激素补充治疗是一个长期的事情，需要患者有很好的依从性，定期去医院检查评估身体状况。

图3：广东省医师协会健康传播分会更年期保健专业组副组长、深圳市妇幼保健院妇科门诊主任郑峥教授

　　值得注意的是，大多数女性步入更年期，有了典型症状后并不是积极地求医，而是默默忍受，被潮热、失眠、情绪焦虑等折磨。在中国，更年期症状的发生率高达60%-70%。绝经激素治疗（MHT）是改善更年期相关症状、延缓老年慢性疾病的有效手段，在国际上已经应用很多年。但在我国，患者总体接受度仍有限，何耀娟教授补充介绍，我国适龄女性绝经激素治疗的知晓率只有19%，使用率仅有2%。

　　“我们的更年期门诊开了十几年，目前累计使用绝经激素治疗更年期病例已经达到十几万例。”郑峥教授对39深呼吸说，所有的患者都需要经过专科医生的专业评估后才能决定是否适合使用绝经激素治疗。

　　据介绍，MHT是医疗措施，需有适应证、无禁忌证，并且女性本人有通过 MHT改善生活质量的主观意愿前提下尽早开始。与会妇科专家表示，需根据症状，患者要求解决的临床问题，以及相关检查结果、家族史等综合因素评估并拟定治疗方案，而且患者还应该至少每年进行一次临床随访。

　　何耀娟教授最后总结，即使不采取任何医疗干预和激素补充治疗，更年期女性也应该定期体检，及早发现因激素水平变化带来的疾病，及早进行干预。如果已经开始补充激素，则更需要依从医生指引，定期随访和检查，切勿随意网购激素类药物或保健品自行服用。