既上火又怕冷 身体“上热下寒”为哪般？

医学指导：上海市第六人民医院中医科 汪天湛

秋冬季节，气候干燥加之温热辛辣的饮食，长痘、口腔溃疡、牙龈出血、流鼻血等“上火”症状并不罕见，传统常用“清热泻火”的方法来治疗。但有些人在“上火”的同时还有手脚冰凉、大便不成形、小腹怕冷喜暖等寒象，中医将这种情况称为“上热下寒”。一寒一热，在人体内上演一出“冰与火之歌”，颇为矛盾，治疗时自然更为棘手。

那为何会出现“上热下寒”的现象呢？如何调理“上热下寒”这对矛盾呢？

热气的本性是往上走，寒气本性是向下走，如果任由它们发展，很明显将会出现“两极分化”，机体的平衡就会受到破坏而引起疾病。我们平时健康无病，是由于机体有阻止这种两极分化的能力，把热气往下拉，把寒气往上提，使寒热交流达到动态平衡。在这其中维持动态平衡的重要枢纽就是中医学中的“三焦”。它是六腑之一，指位于躯体和脏腑之间的空腔。横膈以上是上焦，包含心、肺等脏器；横膈与肚脐之间为中焦，包含脾、胃等；下焦指的是肚脐以下的下腹部，包含肾、大肠、小肠、膀胱等。上、下焦好比是两个车站，中焦好比是连接其中的道路，两个车站互相向对方发车，一般会有两种情况导致交通受阻：一是车站本身出现问题不能发车，二是连接车站的道路发生堵塞。

如果是第一种情况，机体下焦肾阳不足，不能正常“发车”，不能鼓动肾水上升，使得上焦车站中心火得不到肾水的滋养，就会出现上热的症状，同时下焦车站肾也得不到上焦车站心火的温煦，出现下寒的症状。同理，先有心阴不足不能主动下交于肾，也能造成“上热下寒”。治疗上需要清上温下，引火归元，以助阳生津，敛上浮之虚火。

如果是第二种情况，饮食不当、情绪压力等原因引起中焦（脾胃）气机升降失常堵塞了上下焦车站的道路，也会使上下焦的交通受阻，进一步出现热盛于上、寒滞于下。这时治疗就重在疏通道路，如我们临床上常用的半夏泻心汤就使用了黄连、半夏、干姜、黄芩等药物，以辛、苦的药开路，打开中焦的通道，使上下焦车站恢复正常交通。

“上热下寒”体质的人，在平时生活中一定要注意调理，从饮食、作息、运动等各个方面着手。

饮食上要注意少吃辛辣油炸等重口味以及一些生冷的食物，多吃点清淡、温和的食物，来缓解身体上身热，下身寒的症状。每天的饮食要规律，一日三餐，不要饥一顿饱一顿，七八分饱最好，避免进食羊肉、辣椒等辛热的食物，建议多吃新鲜蔬果、百合、银耳、莲子、山药等养阴益胃，健脾生津。

作息上要注意不要熬夜。经常熬夜会使得机体阴阳失调，内分泌紊乱，进而导致三焦气机失常，上下不通，免疫力下降，加重上热下寒的症状，因此建议每天早一点休息，使身体各处都得到一个充足的休养，可以提高体内代谢和排毒的能力，减轻身体的负担，进而缓解上热下寒的症状。另外睡前可以用40摄氏度左右的热水足浴20分钟左右以引火下行，疏通经络，行气活血，温肾散寒，改善手脚冰凉，虚火上浮。

饮食和作息调整了之后，运动也不可少，每天要有足够适度的运动量，可以选择一些力所能及的运动如慢跑、游泳、跳舞、太极拳等，这些运动可以促进体内的新陈代谢和血液循环，减少气血瘀堵的情况，同时还能释放我们身体的压力，调畅三焦气机，提高身体的免疫力，对于体内的热毒或是寒邪，都有很好的调节作用。

当然，“上热下寒”证临床上较为复杂，其致病原因、临床表现、病变部位等也各不相同，因此一定要在有经验的中医师指导下辨证施治，切不可盲目跟风，滥用药物而贻误病情。

（编辑/杨美云 通讯员/顾海鹰）

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