南方医院AICU收治患者超过1500例，3小时内气管拔管率为92%

2022年11月16日，52岁的王先生在南方医院手术室刚刚接受了6个小时的舌癌扩大切除+颈淋巴结清扫术+皮瓣修复术，在麻醉医生与外科医生的共同护送下，顺利转入麻醉后监护与治疗病房（Anesthesia Intensive Care Unit，AICU）进一步监护治疗。

据介绍，口腔恶性肿瘤根治术由于手术时间长、创面大，术后24-48小时容易发生气道水肿、创面出血，导致呼吸道梗阻、返流误吸等并发症，术后患者通常需镇静制动以减少对移植皮瓣存活的影响，同时，延时拔除气管导管可以有效降低患者围术期风险。

在AICU治疗期间，王先生得到医护人员的精心监测与护理，包括精准的镇静镇痛、营养支持治疗、静脉血栓预防以及细致的专科护理，使得王先生平稳度过手术后的危险期，很快在术后16小时就转回普通病房。

AICU由麻醉医师“坐镇”管理，促进患者快速康复

今年5月，随着医院的麻醉手术中心乔迁新外科大楼住院部，AICU也正式启用，开设床位14张，配备呼吸机、中央监护系统、液体输注站、输液加温设备、空气加温毯、血气生化分析仪、床旁超声、可视电子纤维支气管镜、多功能床和信息终端等设备。

该院AICU由麻醉医师“坐镇”管理，采用个体化的镇静及镇痛技术，通过密切的生命体征监测与支持、床旁超声评估与治疗、多模式镇痛管理等手段，对于术前合并多种疾病，以及术中、术后出现手术并发症的患者，进行更加细致的麻醉后恢复和专科治疗。

此外，AICU体现了麻醉医生在加速患者术后康复、疼痛管理、重症监护与治疗、急救复苏上的专业优势，不仅在手术过程中保障患者生命安全，还可无缝延续至麻醉苏醒期及术后的重症监护与治疗阶段，从而降低危重患者院内转运风险，保障患者围术期安全，促进患者快速康复，降低患者住院费用。

AICU的建立是新时代对麻醉医疗服务质量和安全的新需求，是麻醉学科迈向围术期医学发展的新趋势。尽管目前国内已有不少的大型医院建立了AICU，但其管理模式、质量控制等还需要不断探索与实践。

运营半年收治患者1512例，主要来自普外科、肝胆外科、神经外科

39健康了解到，截止2022年11月30日，南方医院AICU已收治患者1512例。患者转入AICU后3小时内气管拔管率为92%，平均拔管时间为1.6 小时，平均停留时间为3.5 小时。

通过数据分析发现，AICU收治患者主要分布在普外科、肝胆外科、神经外科，这也与前期统计PACU延迟转出的科室分布情况相对应。其中夜间留观患者共107例，患者平均停留时间13.5小时，最长停留时间38.7 小时。

统计分析患者转入AICU原因包括：1）术前合并基础疾病（如高血压、肝硬化、冠心病、冠脉支架植入术后等）；2）年龄（小儿、高龄）；3）手术外科特殊情况（术中失血多、手术时间长、二氧化碳蓄积等）；4）其他，如困难气道、严重过敏反应、脑梗脑出血后遗症等。在AICU医护的精心治疗与护理下，多位过敏性休克、心源性休克、失血性休克、心律失常、肺水肿、呼吸功能不全等患者得到成功救治。

AICU的建立使得麻醉医生不仅需要对患者进行术前全面的生理评估、术中精细的麻醉管理，还需要在术后关注患者转归及处理可能的并发症。这一医疗模式的改变使麻醉医生从幕后走向台前，并向围术期医生转变。

南方医院AICU运营半年以来，取得了初步成效及良好的社会效益，未来还需要在提高麻醉后早期并发症的诊治能力、制订并不断完善AICU感染管理相关规章制度、积极开展多学科协作、制定标准和指南等方面继续努力。麻醉手术中心全体医护人员将不忘初心，奋勇前进，始终把患者围术期安全、舒适放在首位，以患者术后快速康复、改善患者术后长期转归为己任，发扬“精医、勇创、和谐、至善”的学科文化，打造安全、舒适、高效的麻醉手术平台，建设国内一流的研究型学科，为麻醉学科开启建设和发展的新篇章。

（编辑：叶芳 通讯员：凌伟明 图片：医院供图）

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