自发性气胸在X线上的表现为肺部局限性透亮度增加,肺压缩程度增大,纵膈向健侧移位,心脏向健侧移位,多数气胸发生于右侧气胸。但如果气胸量较少且发生于左侧,则可能仅表现为肺部局限性透亮度增加,而纵隔向健侧移位、心脏向健侧移位等。
1、肺部局限性透亮度增加:气胸发生于肺部时,胸腔内积气较少,肺组织向肺门部推压,将肺组织向纵隔推压,因此肺部局限性透亮度增加,表现为胸闷,患者通常不伴有明显呼吸困难,胸腔内积气一般不超过20ml;
2、肺压缩程度增大:气胸发生于肺部时,胸腔内积气较多,肺组织向肺门部推压,肺门部肺组织萎缩,肺功能明显降低,所以会表现为肺压缩程度增大,即压缩肺的程度加重。但是如果气胸的量较少,肺组织膨胀不明显,肺部压缩程度可能较小,患者可能仅表现为胸闷、胸痛等;
3、纵膈向健侧移位:自发性气胸发生于左侧时,纵膈向健侧移位,左侧肺部没有被压缩,所以纵膈向健侧移位,检查时发现患者的双侧肺部不能叩诊,听诊时可闻及气泡声;
4、心脏向健侧移位:自发性气胸发生于右侧时,心脏被压缩,向健侧移位,所以心脏的位置也改变,气胸的量较少的患者,心脏可能还可以正常,但是纵隔会向健侧移位。
自发性气胸的患者,需要充分卧床休息,必要时可给予氧气吸入,同时密切观察生命体征,对于有明显呼吸困难的患者,需要及时进行胸腔穿刺排气或者胸腔闭式引流排气,减少胸腔内积气,促进疾病恢复。
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