自发性气胸主要表现为胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,需要进行闭式引流术治疗。而闭式引流术指征主要包括肺压缩程度较重、胸腔内积气较多、年龄较大、意识状态改变等。
1、肺压缩程度较重:如果患者出现肺压缩程度比较重,例如胸腔积液、积气太多且引流管不能及时拔除,则需要进行紧急处理,以挽救患者生命;
2、胸腔内积气较多:如果闭式引流术过程中,胸腔内积气不能及时排出,而是持续增加,通常为20-30cm,此时也需要紧急处理,不可以继续引流;
3、年龄较大:如果患者年龄较大,则身体状况差,不能耐受手术,通常不能进行紧急处理,可以先进行胸腔穿刺抽气,缓解症状后再进行闭式引流术;
4、意识状态改变:如果患者出现意识模糊、昏迷等状态,则预示着患者病情比较危险,不能进行紧急处理,需要先开放静脉通路,择期进行紧急处理。
此外,如果患者血压、心率、血氧饱和度等指标不稳定,或者有明显出血倾向,比如存在脑出血、主动脉夹层、弥漫性血管内凝血等,也需要先进行紧急处理,然后再进行闭式引流术。另外,如果患者胸膜腔压力比较高,即使胸腔引流术时抽气,肺组织膨胀不明显,依旧可以出现张力性气胸,需要在胸腔闭式引流术完成后再进行紧急处理。
在临床上,要根据患者具体的情况选择是否进行闭式引流术,并不是每个患者在出现气胸时都需要进行紧急处理,需要结合患者的实际情况而定。
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