自发性气胸主要指由于肺泡破裂造成的胸膜腔积气状态,气胸的发生多与脏层胸膜破裂、胸壁损伤等因素有关。所以,其胸穿位置主要在腋中线与腋后线之间的水平线上。一般在肩胛线与腋后线之间的水平线上,为穿刺点,此位置紧贴心脏,易穿刺。
一般在穿刺点的左侧,即腋中线与腋后线之间的水平线上,然后用穿刺针刺入胸腔,送入封闭的引流管,引流气体,可以排出胸腔内的气体。因为气胸的发生多与脏层胸膜破裂、胸壁损伤等因素相关,所以临床上多采用锁骨中线第二肋间部位的水平线作为穿刺点,以此确认穿刺点。
此外,气胸患者的胸腔内积气量一般较小,症状表现为胸闷、胸痛,较严重者可出现呼吸困难、休克等症状。对于稳定型且气体量<2.2%的患者,可采用保守治疗,建议卧床休息、高浓度吸氧、保持大便通畅,并进行胸腔闭式引流。对于气胸量较多的患者,则建议行胸腔闭式引流术,排出胸腔内的气体,促进肺复张。若患者气胸症状严重,或合并多种基础疾病,则应采取手术治疗,如胸腔镜手术、开胸手术等。建议气胸患者积极配合医生进行治疗,以免耽误病情。
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