自发性气胸主要指肺泡破裂,气体进入胸膜腔,导致胸膜腔内积气、压迫肺组织,引起肺部压缩,出现胸闷、气短、胸痛、呼吸困难等症状,严重者可出现呼吸衰竭,甚至危及生命。患者出现自发性气胸闭式引流有出血的情况,需引起重视,予以及时处理。
一、原因:
多因肺部感染、胸部外伤等原因,导致肺组织破裂,破口较大,气体可随破口进入胸膜腔,导致气胸。
二、治疗:
1、保守治疗:对于出血量较少,肺部压缩较小的患者,可采取保守治疗,建议卧床休息、高浓度吸氧、保持大便通畅,并严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征,有利于气胸复张;
2、胸腔穿刺抽气:适用于出血量较大,导致呼吸困难的患者,通过胸腔穿刺可抽出一定量气体,缓解呼吸困难,并可为后续治疗提供空间;
3、胸腔闭式引流:适用于中等量气胸,或对保守治疗无效的患者,可在X线监测下,行胸腔闭式引流,排出胸腔内气体,减轻胸膜腔压力,促进肺复张;
4、胸腔镜手术:适用于诊断不明确的气胸,以及反复气胸的患者,在胸腔闭式引流术的同时,还可行肺部探查,以排除肺癌的可能。
此外,气胸患者应注意绝对卧床休息,若出血量大,需要及时采取手术治疗,手术可选择胸腔镜探查术。
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