中度等渗性脱水时,钠和氯化钠的补充通常是采用等渗溶液,即0.9%的氯化钠注射液,或者是0.45%的氯化钠注射液。如果是高渗性脱水,即高渗性脱水时,通常是选择5%的氯化钠注射液。
1、等渗性脱水:又称为低渗性脱水,通常是指机体丧失水分大于等于2.5%,一般在烧伤后24小时内发生。如果在48小时内给予患者补充等渗溶液,可以使血清钠浓度恢复到正常水平,而且不会使神经细胞脱水,因此常用于纠正低渗性脱水;
2、高渗性脱水:是指由于体内失水过多,导致血清钠浓度高于正常下限,一般在烧伤后3-5天出现。如果在此期间给予患者补充等渗溶液,会使血清钠浓度迅速升高,由于高渗性脱水血清中的水分并没有减少,因此可以缩短补液时间,能够使体内的水分快速回流到血液循环,从而纠正高渗状态;
3、低渗性脱水:是指血清钠浓度低于正常下限,一般在24小时内缺乏钠离子。如果在24小时内给予患者补充等渗溶液,会使血清钠离子减少,因此不利于纠正低渗性脱水;
4、等渗性脱水:即血钠正常,但血清钾离子明显降低,一般在24小时内缺乏钠离子。如果在48小时内给予患者补充等渗溶液,会使血清钠离子恢复正常水平,同时不纠正低钠血症。
临床上要根据病情的轻重程度选择补液方式,轻度中度脱水患者可以选择口服补液盐,能够避免出现脱水和低钾的现象。如果出现重度脱水,则需要选择静脉输液。
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