男子睡梦中呼吸急促，竟是突发脑梗死

近日，唐大哥在睡觉时突然中风，半只脚踏入了“鬼门关”，多亏广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）多学科合作急救取栓，他不仅保住了性命，也没落下后遗症。

睡梦中呼吸急促，一查竟是严重脑梗死

当天凌晨，正值壮年的唐大哥已安然入睡。当晚两点，妻子却发现他憋喘，以为是梦魇，却反复呼叫他都没醒来。看他大口喘气、满头大汗、神志不清、四肢瘫痪，妻子立即把他送到省二医急诊科就诊。

当时，唐大哥已处于深昏迷，四肢瘫痪。急诊科医生评估后，考虑为脑卒中（中风），立即启动卒中绿色通道，由急诊科、神经内科、影像科、导管室、麻醉科等多个科室紧急响应抢救患者。

医护人员迅速将其送至影像科，做一站式头颅CT检查，排除出血。神经内科医生经过快速的初步筛查，明确唐大哥是中风了，而且是中风之中最严重的、死亡率最高的类型——基底动脉闭塞脑梗死。

唐大哥头颅CTA显示基底动脉闭塞

脑血流图显示后循环大面积低灌注区（如不及时恢复血流，最终导致不可逆的大面积梗死）

“这种基底动脉闭塞脑梗死的病人，死亡率高达90%，就算通过积极治疗，死亡率也超过50%，多数都留有不可逆的后遗症。目前最有效的治疗方法，就是尽早开通血管，恢复血流。”神经内科医生说：“时间就是大脑，时间就是生命，如果不尽早做手术疏通血管，唐大哥可能就保不住命了。”家属听后，同意积极抢救。

多学科合作基底动脉取栓，成功挽救患者生命

情况十分危急，唐大哥很快就出现血氧饱和度下降，呼吸次数变慢。急诊科立即为他进行气管插管，并用呼吸机辅助呼吸维持生命。神经内科医生立即给予溶栓治疗，与此同时，介入导管室即刻开放，麻醉科迅速到位，脑血管病介入团队立刻给他进行脑血管造影术和基底动脉取栓术。

省二医神经医学中心主任兼脑血管病中心主任何旭英、副主任医师卢海克通过脑血管造影，发现唐大哥的脑血管状况非常差，手术难度高，右侧椎动脉先天发育不良，未汇入基底动脉，左侧椎动脉竟然也闭掉了。

“路上不去，就没法做手术，更挽救不了患者的生命。”脑血管病介入团队当机立断，没有路也要开一条路出来，经过努力，开通了闭塞的椎动脉，并置入了支架保障持续的通畅性，再进一步直达基底动脉。

经过紧锣密鼓的手术、熟练干脆的取栓，团队很快取出基底动脉的一大块血栓，患者堵塞的血管重新开通了。一只脚已经踏入鬼门关的唐大哥，被强势拉回！“多亏多学科医护人员无缝衔接、沟通配合，才能在这么短的时间完成手术，与死神赛跑，挽救了病人的生命。”何旭英主任说。

脑血管造影示左侧椎动脉支架开通

脑血管造影示基底动脉取栓前后

术后不到四个小时，唐大哥就恢复清醒了。医护人员给他撤掉呼吸机和气管插管，他可以自主呼吸，交流顺畅。最惊人的是，他的手脚力气都基本恢复了，第二天就转到普通病房继续治疗。“做个梦的时间，却经历了一趟与死神的斗争。”唐大哥心有余悸，同时对医护团队表示感激。

时间就是生命，发生脑卒中怎么办？

何旭英主任提醒大家：第一时间发现脑卒中，一定要迅速拨打120，送往最近的绿色通道医院，发病4.5小时内的脑梗患者可通过药物溶栓来疏通血管。发病6小时内，大血管堵塞者可通过微创手术取出血栓。即使超6小时到24小时，仍有很小一部分患者可以通过取栓治疗，但效果大打折扣。每耽搁1分钟，就有190万脑细胞死亡，因此脑卒中患者的救治要争分夺秒，越早识别，越早治疗，患者的脑细胞损伤越少，恢复也越好。

为了争取更多的救治时间，省二医脑血管病中心不断优化完善脑卒中救治流程，加强“绿色通道”管理，施行多学科联动合作等环节，实现了“急性脑卒中24小时全天候溶栓、取栓一条龙”，帮助患者得到快速精准的联合诊疗。通过不断努力，省二医脑血管病中心实现DNT平均23min（最快7min），DPT76min以内的国内领先水平，大大减少了治疗时间的延误，争分夺秒，挽救患者的神经功能。

（通讯员：黄怡辛 图片：医院供图）

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