气性坏疽确诊检查

气性坏疽是由多种细菌引起的外科急重症之一，常见于严重创伤或挤压综合征的患者。临床表现为伤口周围组织发红、肿胀、疼痛和肌体发热，并迅速扩散至其他部位，病情发展迅速，若得不到及时治疗常危及生命。临床上一般通过病史与症状、血常规检查、C-反应蛋白检测、血培养、药敏试验、影像学检查等进行确诊。

1.病史与症状：有严重的开放性损伤或者挤压伤史，受伤后局部组织迅速肿胀、变黑、发紫、皮温高热，肌肉紧张度增加，伴有明显的跳痛感，同时可出现寒战、高热、心率加快等症状。

2.血常规检查：白细胞总数正常或轻度增高，中性粒细胞比例明显增高。

3.C-反应蛋白检测：显著升高。

4.血培养：取脓汁或抽出液做革兰氏染色涂片，显微镜下可见大量均匀分布的革兰阴性双球菌；如未见典型革兰阴性双球菌，应多次换试管重复培养，必要时行厌氧菌培养，分别接种不同管作进一步鉴定。

5.药敏试验：根据实验室检查结果，选用有效的抗生素进行治疗，如甲硝唑、替硝唑、亚胺培南等。

6.影像学检查：X线检查显示广泛软组织肿胀，有时有少量积气，在病变区外周部常有水肿带环绕，这是由于炎症浸润引起静脉淤血所致。CT检查对诊断本病更为敏感，能清楚地显示感染灶及其范围，但不能发现早期气体形成。MRI检查在急性期因组织结构破坏而无异常表现，但在慢性期则显示出广泛的软组织肿胀和密度增高的气体影。

除上述检查以外，还需结合动脉造影术、超声波检查等方法辅助诊断。一旦明确诊断为气性坏疽，需立即切开引流并清除坏死组织，放置橡皮条引流以控制感染蔓延。应用足量的抗菌药物联合治疗，如青霉素钠注射液、头孢拉定胶囊等，还可使用高压氧疗法改善患者的缺氧状态。

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