呼吸机人机对抗常见原因

呼吸机人机对抗是指在使用有创机械通气时，由于患者原有的呼吸道疾病病程较长、病情较重或原有基础疾病较多等导致的机体与呼吸机之间的矛盾。如患者痰液黏稠不易排出，痰液堵塞管道；高碳酸血症未纠正等情况均可引起呼吸机人机对抗。

一、患者因素

1.呼吸道疾病：部分患者的呼吸道感染性疾病病程相对较长，且症状较为严重，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管扩张并感染等，此时可能需要更高级别的有创呼吸支持治疗，若呼吸机设置过低，则可出现呼吸机人机对抗的情况。

2.消化道疾病：患有食管癌、贲门失弛缓症等疾病的患者，在进行有创呼吸治疗的过程中，可能会因吞咽功能障碍而造成误吸，导致呼吸道分泌物增多，从而增加呼吸机人机对抗的发生概率。

3.神经肌肉系统疾病：当患者存在重症肌无力、脑卒中后遗症、脊髓损伤以及颅内占位性病变等神经系统疾病时，可能出现呼吸机人机对抗的现象。

4.其他情况：对于老年人群而言，其胸廓顺应性下降，同时膈肌力量减弱，因此更容易发生呼吸机人机对抗。此外，肥胖人群肋骨上移，也易产生呼吸机人机对抗现象。

二、呼吸机因素

1.呼吸模式选择不当：呼吸机人机对抗最常见的原因是呼吸模式选择不当，通常情况下，应根据患者的原发病及临床表现来选择合适的呼吸模式，如慢速通气模式适用于轻度呼吸衰竭和心力衰竭患者，快速充排模式适合于呼气末二氧化碳分压升高的患者，同步模式适用于轻中度呼吸困难的患者。

2.呼吸机参数调整不准确：如果呼吸机的潮气量过大、时间过长或者呼吸频率过高，也可能导致呼吸机人机对抗。另外，呼吸机管道连接不正确也可导致呼吸机人机对抗，如呼吸机管道漏气、湿化器开关错误等。

3.其他方面：呼吸机消毒不规范、无菌操作不到位等因素也会导致呼吸机人机对抗，建议严格按照操作流程执行，并做好定期维护工作。

针对呼吸机人机对抗，首先需明确病因，然后针对性地调整治疗方案，避免影响治疗效果。

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