巨大腹主动脉瘤破裂 广州医生“拆弹”成功救治八旬老人

近期，八旬陈大爷（化名）突发右腰部剧烈疼痛，冷汗直流，硬撑到早上，疼痛没有丝毫缓解。陈大爷的儿子立即把他暨南大学附属第一医院。

陈大爷很早前就患有腰椎间盘突出症。经常腰痛，以为这次疼痛是同样原因导致，便找到脊柱外科王晶主任医师诊治。王晶在查看患者后推断这不是腰椎间盘突出导致的，安排做了腹部CT检查发现：陈大爷患有巨大腹主动脉瘤，并且动脉瘤周围有血液外渗，有明显破裂征象。此时的陈大爷腰背部已经是疼痛难忍，躁动不安，病情非常危重。

腹主动脉瘤破裂惊险万分 多学科团队保驾护航

王晶立马联系了介入血管外科李承志副主任医师会诊。李承志接到电话后就火急火燎地赶往现场，问诊及查体后，给病人及家属解释了病情：“老人家腹主动脉瘤已经破裂了，好在血压还算平稳，我们建议积极手术治疗。目前治疗腹主动脉瘤的手术方式有外科旁路途经及腔内治疗两种，老人不仅年龄大，腹主动脉瘤已经破裂，情况紧急，病情危重，我们需要争分夺秒，这种情况建议优先行腹主动脉腔内治疗。这是一种微创手术，通过建立体表与动脉之间的通道，我们叫做穿刺通道，向该通道输送器械封堵瘤腔，以达到治疗的目的，该手术创伤较小，手术顺利的话，术后一星期就可以出院。”陈先生了解其中的利弊之后，和家人商讨后决定接受手术治疗。

危急关头，暨南大学附属第一医院介入血管外科团队第一时间联合麻醉科、介入手术室组成手术团队，讨论该患者手术方案及细节，为了保证患者生命安全，减少创伤，降低手术风险，根据腹主动脉瘤影像资料，手术团队决定急诊实施手术。

经过全面评估和术前讨论，李承志副主任专家团队迅速投入到紧张的救治当中。在多学科的共同努力下，经过3个小时的紧张施救，终于令老人家转危为安。

“老人家恢复良好，很快可以下床走动，感谢你们救了我家老爷子的命！”病人家属对医护团队表达真挚的谢意。

肚子疼未必是小事 及早诊治非常重要

李承志副主任医师表示，不少人以为肚子疼是常有的事，不放在心上，可有时候肚子痛也会要人命，这种“夺命痛”很可能是腹主动脉瘤破裂。动脉瘤在全身的血管皆可生长，其中腹主动脉发病率最高，最容易被看作简单的“肚子疼”被忽视，从而延误病情诊疗救治。

腹主动脉瘤一旦破裂，最快的几分钟就能致命，即便在医疗技术发达的今天，死亡率仍高达50%，可以说，动脉瘤就是隐藏在身体里的“不定时炸弹”，时刻威胁患者生命。

李承志提醒广大市民，腹主动脉瘤的典型症状为腹部搏动性肿块，当腹部出现不明原因的腹胀、腰背部疼痛以及搏动性包块时，应当及时就诊。早期发现、及早治疗非常重要。（通讯员：林印胜、张灿城）

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